更年期綜合征西醫治療方法
一、性激素療法 即雌/孕激素替代治療。
(一)指征：血管舒縮綜合征、骨質(zhì)疏松癥、萎縮性陰道炎、早絕經(jīng)、復發(fā)或頑固性尿道―膀胱炎;脂蛋白血癥(Lipoproteinaemia)。
(二)禁忌癥：栓塞病史、慢性肝腎功能不全、性激素依賴(lài)性腫瘤(子宮肌瘤、內膜癌、乳房癌、卵巢癌)、吡咯紫質(zhì)沉著(zhù)癥(prophyria)、嚴重高血壓、糖尿病、嚴重靜脈曲張、嗜煙、不能堅持長(cháng)期隨診者。
(三)方法：推薦口服用藥，摒棄皮下埋植和肌注。局部用藥僅限于老年性陰道炎，且不宜長(cháng)期應用。
1.雌―孕激素周期療法：為規范的替代治療。聯(lián)結雌激素0.625mg/d×25天(或相當于該劑量其他雌激素)于第十六～二十五天輔加分泌化劑量孕激素共10天。3～6周期為1療程。凡有周期性撤血者，應繼續輔加孕激素。若連續3個(gè)周期無(wú)撤血者，可停用孕激素。
2.單純雌激素周期療法：即以替代劑量雌激素每月服用25天。僅限于已行子宮切除而更年期癥狀明顯者。未行子宮切除而孕酮撤血陰性者，雖也可試用單 純雌激素療法，但每隔2～3月必行孕酮撤血1次。凡撤血陽(yáng)性者，應改為雌―孕激素周期療法。若連續3次孕酮撤血陰性者，可繼續單純雌素周期療法，但原則不 超過(guò)3～6周期。
3.尼爾雌醇(Nylestriol)療法：適合于所有更年期婦女。5mg，口服1月1次。待癥狀改善后改1～2mg每月1～2次，總有效率75.8～98.4%。優(yōu)點(diǎn)是：簡(jiǎn)單、長(cháng)效、內膜刺激小。老年陰道炎、尿道炎癥狀改善明顯。
4.雌―雄激素療法：適用于伴乳痛、性功能減退婦女。雌素配伍甲基睪丸素5～10mg/d。含化。且有遏制雌素促內膜增生過(guò)長(cháng)之作用。
(四)療效
1.雌―孕激素治療，可顯著(zhù)地改善精神―軀體癥狀。總有效率84～97%。遏制潮紅有效率：?jiǎn)唯D雌激素96%，雌―孕激素95%，雌―雄激素 91%，單―孕激素≥56%。頭痛緩解率：雌激素或雌―雄激素93%。 2.雌激素治療明顯改善骨質(zhì)疏松癥：使其骨折率從50～70%降至3%。而雄激素或同化類(lèi)固醇治療骨折率仍為40%。然停用雌素治療后，骨折率復又升至 25%。雌素治療期間尿Ca++/C和羥脯氨酸/C比值下降，輔以孕激素后比值進(jìn)一步下降，說(shuō)明雌―孕激素療法之重要性。
3.雌―孕激素周期治療：97%婦女出現周期性出血并可持續至60歲。60～65歲接受治療者，仍有60%出現撤血，但經(jīng)量日趨減少。也有堅持17年治療撤血仍為正常者。
(五)副反應：胃腸道副反應與雌激素劑量和劑型有關(guān)。但婦女耐受性良好。為減少副反應，應遵循個(gè)體化原則，采用最小有效劑量，俟癥狀體征緩解后減量或停藥。
(六)臨測和隨診：重點(diǎn)是防止子宮內膜增生過(guò)長(cháng)和癌變、乳腺增生反應和全身代謝異常變化。凡接受性激素替代治療者，應每3個(gè)月門(mén)診復查或信訪(fǎng)1次。6個(gè)月1次婦科檢查，以及必要時(shí)的超聲和內膜活檢。乳房檢查注意有無(wú)小葉增生或腫塊，并注意心、肝、膽、血液功能的監測。
二、藥物療法
包括：α2受體激動(dòng)劑、β腎上腺素能阻斷劑、鎮靜―抗焦慮劑和抗抑郁劑等。
可樂(lè )定(clonidine)，系咪唑啉(lmidazoline)衍生物、α2受體激動(dòng)劑、中樞性抗高血壓藥，并較好地遏制潮紅發(fā)作，尤對夜間發(fā)作、褥汗失眠為佳。最初劑量0.075mg×3/d，可逐漸增大劑量至0.45～0.9mg/d。副反應為頭暈、嗜睡和口干。
β-腎上腺素能阻斷劑，如柳氨芐心定，可緩解心悸。鎮靜藥如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁藥如丙咪嗪、多慮平僅在精神―神經(jīng)癥狀明顯時(shí)應用。
鈣劑、維生素D、降鈣素(calcitonin)和氟化物配伍性激素，可有效地遏制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)展并降低骨折率。
心理精神治療：更年期婦女心身保健是全社會(huì )的任務(wù)。應加強社會(huì )衛生宣教和保健措施，開(kāi)設保健咨詢(xún)門(mén)診，定期查體，積極防治更年期易患的心身疾病，早期診治心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、內分泌代謝疾病和腫瘤。組織更年期婦女自我保健，以降低更年期綜合征發(fā)生率。
其他治療：經(jīng)顱微電流刺激療法是一種與傳統藥物治療、心理治療完全不同的治療方法，是通過(guò)低強度微量電流刺激大腦，改變患者大腦異常的腦電波，促使大腦分泌一系列與更年期失眠、焦慮等疾病存在密切聯(lián)系的神經(jīng)遞質(zhì)和激素，以此實(shí)現對這些疾病的治療。
更年期綜合征中醫治療方法
在中醫治療辨癥分型上可分：
腎陰虛型 其證候特點(diǎn)在婦科上可見(jiàn)經(jīng)期遲來(lái)、量少、或不來(lái)，同時(shí)可見(jiàn)陰道干澀、房事疼痛不快、帶下亦少，全身癥狀可見(jiàn)頭昏耳鳴、失眠多夢(mèng)、發(fā)熱汗出、心煩不安、腰膝酸軟或皮膚搔癢或蟲(chóng)爬不適、舌紅苔少、脈細數。治療當以資腎養陰為主，常用方如(知柏地黃丸)、左歸飲等隨癥加減。如因腎陰不足，水火不濟，心火妄動(dòng)，證見(jiàn)心悸不安，失眠多夢(mèng)健忘，則宜補心資腎，可用天王補心丹加減方來(lái)治療。
腎陽(yáng)虛型 其癥候在婦科特點(diǎn)上可見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多、崩漏或經(jīng)血不來(lái)，在全身癥候上可見(jiàn)腰膝酸軟、面目肢體(尤其下肢)浮腫、怕冷、易腹瀉、頻尿或失禁、舌淡苔薄、脈沉細無(wú)力。本癥治療原則為溫補腎脾，可用右歸丸加減方治療。
陰陽(yáng)兩虛型
此類(lèi)病人相當多見(jiàn)，其癥狀表現為上述兩種典型癥候的部份綜合，如時(shí)而頭身發(fā)熱、時(shí)而畏寒、頭暈耳鳴、腰酸乏力、舌苔薄、脈細。
當治以補腎扶陽(yáng)、滋養沖任。依臨床上陰陽(yáng)盛衰的輕重，或滋陰為主，加以溫補腎陽(yáng)，或溫陽(yáng)為主，佐以養陰，將前述兩種典型癥型的處方用藥加以適當加減應用。
上述滋陰補陽(yáng)中藥治療，經(jīng)由研究乃可能經(jīng)由神經(jīng)賀爾蒙的調節及自律神經(jīng)血管系統的影響而發(fā)揮療效。對于本癥治療效果良好，部份藥物并可防治骨質(zhì)疏松，然如前所述，影響本病發(fā)病因素復雜，在處方用藥時(shí)，醫者應仔細聆聽(tīng)病情，此應為正確辨癥處方用藥獲得良效的重要根本。
常用的中成藥有:
六味地黃丸、枸菊地黃丸、知柏地黃丸、五子愆宗丸、金匱腎氣丸、天王補心丹、更年安膠囊 -----等等， 要在醫生指導下服藥。本病屬中醫慢性調理病應堅持服藥、未可速效。亦可采用食療配合調理性治療.如(甲魚(yú)枸杞湯、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉燉栗子)等，根據不同癥型選用食療處方，以促進(jìn)腎的陰陽(yáng)平衡。