低容量性休克
1.急救措施
(1)嚴密觀(guān)察,防止失血。
(2)因意外事故而導致大量失血。①對于休克病人,一定要注意,在用擔架抬往救治處時(shí),病人的頭部應靠近后面的抬擔架者,這樣便于對休克者隨時(shí)密切觀(guān)察,以應對病情惡化。②在將病人送往醫院的途中,病人頭部的朝向應與載他的交通工具(救護車(chē)、飛機等等)前進(jìn)的方向相反,以免由于加速作用導致病人腦部進(jìn)一步失血。③如休克者是大月份孕婦,應讓她取側臥位,否則胎兒以及巨大的子宮會(huì )壓迫血管,致使回心血量減少,加重休克。
2.失血性休克的治療
在程序上,首先要保證氣道通暢和止血有效。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件,應予以切實(shí)保證。對有嚴重休克和循環(huán)衰竭的患者,還應該進(jìn)行氣管插管,給予機械通氣。止血是制止休克發(fā)生和發(fā)展的重要措施。壓迫止血是可行的有效應急措施,止血帶應用也十分有效。應該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道。
3.大量快速補液
隨輸液通道的建立,立即給予大量快速補液。對嚴重休克,應該迅速輸入1~2L的等滲平衡鹽溶液,隨后最好補充經(jīng)交叉配合的血液。為了救命,可以輸同型的或O型的濃縮紅細胞。特別是在應用平衡鹽溶液后,在恢復血容量中,尚不能滿(mǎn)足復蘇的要求時(shí),應輸濃縮紅細胞,使血紅蛋白達到10g/dl以上。但對出血不止的情況,按上述方法補液輸血是欠妥的,因為大力進(jìn)行液體復蘇,會(huì )沖掉血管中的血栓,增加失血,降低存活率。為此,特別在醫院前急救中,使用高張鹽溶液達到快速擴容的作法尚有爭議。
4.針對大量失血的治療
在針對大量失血進(jìn)行復蘇之后,即在為補償失血而給予輸血之外,還應該再補給一定量的晶體液和膠體液,以便適應體液分離之需。
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