肝包蟲(chóng)囊腫別名:肝棘球蚴病
1、對小而深藏肝內的肝包蟲(chóng)囊肝可嚴密隨訪(fǎng),定期超聲檢查,如增大至接近肝表面時(shí),可手術(shù)治療。
2、內囊摘除為最常用術(shù)式,其要點(diǎn)為:①在暴露包蟲(chóng)囊腫需認真保護傷口與周?chē)K器,避免囊液的污染、頭節種植、與過(guò)敏反應。②切開(kāi)囊腔前應逐步減壓,通過(guò)穿刺吸取囊液尚可辨別是否合并感染或膽瘺。③殺滅頭節,傳統方法在減壓后注入10%甲醛溶液或3%過(guò)氧化氫,5分鐘后再進(jìn)一步抽空囊液。但亦有人認為此法并不能保證頭節的殺滅,因囊液的稀釋使藥效降低,曾有報告使用甲醛引起急性中毒或后期膽管炎的并發(fā)癥;此外,如有多數囊腫者則難以奏效。④切開(kāi)外囊前可進(jìn)一步抽空囊液,使內囊與外囊分離。保證吸引器通暢,必要時(shí)使用2~3個(gè)吸引器,對大而張力大的囊腫排液極為重要。然后切開(kāi)外囊,摘除內囊,再以過(guò)氧化氫或甲醛稀液涂拭外囊內壁,鹽水紗布擦凈。⑤消滅殘腔可用外囊囊壁內翻縫合或帶蒂大網(wǎng)膜填塞。但處理殘腔前需認真檢查有無(wú)膽瘺并加以封閉。
3、對合并感染者需作引流術(shù)。肝切除術(shù)很少應用,僅適于個(gè)別病倒,如估計囊壁厚、鈣化而內囊不易摘除者,局限于一葉的多個(gè)包蟲(chóng)囊腫,估計引流后殘腔或竇道難以愈合者。
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