腹膜后間隙出血

治療原則取決于腹腔內(nèi)臟器是否有合并性損傷，血腫前面腹膜是否完整及血腫所在部位。血腫屬于穩(wěn)定型、擴(kuò)展型，還是搏動(dòng)型。
一、非手術(shù)治療
病情穩(wěn)定，無(wú)明顯癥狀或有輕度癥狀，或經(jīng)輸液輸血后血壓脈搏均穩(wěn)定者無(wú)需手術(shù)。治療方法與原則：①積極合理應(yīng)用抗生素防止感染；②合理使用止血藥物，如因抗凝治療引起，須停用抗凝藥物并給阻滯劑；③出血量較大者應(yīng)及時(shí)輸血，有效地補(bǔ)充血容量、糾正休克；④并發(fā)腸麻痹者可禁食、水、胃腸減壓或應(yīng)用中藥，用通里攻下法，復(fù)方大承氣湯加堿，輕胃管注入。
二、手術(shù)療法
本病的手術(shù)適應(yīng)證：①骨盆骨折或腹內(nèi)損傷引起持續(xù)性失血者。②血腫向會(huì)陰部肛門(mén)周?chē)虚_(kāi)放性穿破傷口者。③已證實(shí)或疑有大中血管的損傷。④伴有較重腹內(nèi)實(shí)質(zhì)臟器或空腔臟器的損傷者。⑤伴有明顯失血狀態(tài)以及腹膜炎癥的穿透性損傷。均應(yīng)早期手術(shù)。
1.發(fā)生在妊娠或分娩時(shí)的后腹膜出血的出血量一般較大，除立即輸血外，常需作剖腹產(chǎn)。
2.穿透性損傷后出現(xiàn)后腹膜血腫應(yīng)行手術(shù)治療；鈍性損傷者宜先給于保守治療，嚴(yán)密觀察、臥床休息、輸血、補(bǔ)充水電解質(zhì)維持體液平衡等。若血壓仍不穩(wěn)定且有臟器損傷破裂時(shí)，宜行手術(shù)治療。
3.自發(fā)性后腹膜出血（常出現(xiàn)在腎或腎上腺疾病時(shí)）多需手術(shù)治療，已包裹的后腹膜血腫可行單純引流或手術(shù)切除。

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