金黃色葡萄球菌肺炎別名:肺感染
1、加強支持療法,有原發(fā)感染灶者盡早清除。
2、抗菌素治療:應早期、聯(lián)合、長(cháng)療程,選用青霉素G或萬(wàn)古霉素;對耐青霉的金葡菌可選用苯唑青霉素、頭孢菌素類(lèi),或與新一代喹諾酮類(lèi)抗菌素合用。抗菌藥物至少用4周以上。
3、大多數金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶,且對甲氧西林的耐藥性正在增加。一般主張用一種能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g,靜脈注射,每4~6小時(shí)1次。另一類(lèi)主要藥物是頭孢菌素:常用的為頭孢噻吩或頭孢孟多2g,靜脈注射,每4~6小時(shí)1次,頭孢唑啉0。5~1。0g,靜脈注射,每8小時(shí)1次,或頭孢呋辛750mg,靜脈注射,每6~8小時(shí)1次。第三代頭孢菌素的效果不如第一代或第二代制劑。林可霉素600mg靜脈注射,每6~8小時(shí)1次對90%~95%菌株有效。
4、一般認為,對甲氧西林耐藥的菌株,對所有β-內酰胺抗生素均有抵抗力。在許多醫院,此類(lèi)菌株占醫院獲得性葡萄球菌的30%~40%,而僅占社區獲得性感染的5%。如懷疑或經(jīng)體外藥敏試驗證明對甲氧西林耐藥,一般用萬(wàn)古霉素。常用劑量為1g靜脈注射,每12小時(shí)1次;有腎功能衰竭時(shí)適當調整用量。
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