(一)一期縫合修補穿孔或腸切除吻合術(shù)
隨著(zhù)抗生素、手術(shù)、圍手術(shù)期處理，全靜脈營(yíng)養的進(jìn)步，結腸、直腸創(chuàng )傷處理近年國內外均有向一期手術(shù)方面的改變。優(yōu)點(diǎn)是一期縫合住院時(shí)間短、治愈時(shí)間縮短，一次完成治療，避免了人工肛門(mén)給病人帶來(lái)的精神上、生理上和再次還納手術(shù)的痛苦。
1、適應證　①受傷距手術(shù)時(shí)間在6h以?xún)?②糞便外溢少，污染腹腔較輕;③單一結、直腸傷，無(wú)合并其他內臟傷或合并傷不重;④病人全身情況較好;⑤年輕;⑥右半結腸損傷;⑦平時(shí)創(chuàng )傷或戰時(shí)戰線(xiàn)穩定。傷員手術(shù)后能留在手術(shù)單位觀(guān)察1周以上者。
2.、手術(shù)方法
⑴穿孔縫合修補術(shù)：適于游離腸段如橫結腸、降結腸穿孔;在固定的升、降結腸穿孔縫合修補之前，必須充分游離該段結腸，必要時(shí)斷肝結腸韌帶或脾結腸韌帶，并切開(kāi)同側側腹膜，檢查穿孔前后壁。穿孔部先作全層縫合，再作漿肌層縫合。
⑵結腸切除對端吻合術(shù)：適于結腸近距離內多個(gè)穿孔或完全橫斷傷，大塊毀損傷，在清創(chuàng )后，斷端修剪整齊后行端對端吻合術(shù)，第一層作全層連續縫合，再作漿肌層間斷縫合。
⑶右半結腸切除、回腸末端與橫結腸吻合術(shù)：適于升結腸、盲腸嚴重毀損傷。切開(kāi)右側側腹膜，將盲腸上升結腸游離，切斷肝結腸韌帶，切除右半結腸與回腸末端，作回腸與橫結腸對端吻合術(shù)。第一層作全層連續縫合，第二層用絲淺作間斷倫勃縫合。
(二)分期手術(shù)
在第一次世界大戰時(shí)，因當時(shí)手術(shù)技術(shù)操作受限，抗感染藥缺少，圍手術(shù)期處理欠妥，當時(shí)大腸傷用一期縫(吻)合方式進(jìn)行，死亡率55%～60%。第二次世界大戰改為分二期手術(shù)，死亡率降至35%，在美軍侵朝戰爭中，分期手術(shù)死亡率降至15%。故分期手術(shù)沿用至今仍為許多外科醫師所推薦。
1、適應證
①受傷距手術(shù)時(shí)間超過(guò)6h;②腹腔內糞便污染較重;③合并全身多發(fā)性傷或腹內多器官傷;④病人全身情況較差，不能耐受較長(cháng)時(shí)間手術(shù);⑤年紀較大;⑥左半結腸損傷;⑦戰時(shí)大量傷員，處理后不能留治在該救護站繼續留治觀(guān)察一周以上者。
2、手術(shù)方法
⑴結腸外置術(shù)：適于結腸的游離部分如橫結腸、乙狀結腸多處破裂傷。探查后另作切口將損傷腸襻提于腹壁外，并在其系膜血管弓下戳一小孔，用腸線(xiàn)玻璃管作為支撐管，將損傷腸襻固定于腹壁外，以防回縮入腹腔。
⑵損傷腸襻縫合加近端外置術(shù)：適于升、降結腸和直腸等固定腸襻損傷。術(shù)中必須切開(kāi)其旁的側腹膜，損傷腸襻游離，創(chuàng )口清創(chuàng )，探查有無(wú)多個(gè)穿孔后，將傷口一期雙層縫合后放入原位，再在其近端游離結腸作造口術(shù)。如直腸傷縫合后取乙狀結腸造口，降結腸傷縫合后作橫結腸造口。以達到糞流改道，促使傷處愈合。
⑶縫合加外置術(shù)：在游離的結腸襻如橫結腸、乙狀結腸傷、將損傷腸襻傷口清創(chuàng )、縫合后外置于腹壁外，術(shù)后可從腹壁外觀(guān)察到傷口愈合情況，如愈合良好，10天左右放回腹腔，如不愈合，拆除縫線(xiàn)，則仍為一腸襻式造口術(shù)，待二期還納。
⑷直腸損傷縫合加乙狀結腸造口術(shù)：直腸損傷多數為腹膜外直腸傷，應作直腸損傷處清創(chuàng )、傷口縫合，其近端乙狀結腸造口以使糞流改道。乙狀結腸造口遠端用生理鹽水充分清洗，并放入甲硝唑溶液，骶骨前直腸后放置煙卷引流。術(shù)后3～4天拔出引流。傷口愈合后4周再作二期手術(shù)，將外置乙狀結腸切除后吻合。