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迷路窗破裂

(一)保守治療 急性期應絕對臥床信息,抬高床頭以利于降低顱內壓和促進(jìn)窗膜愈合,忌用力大便與咳嗽。可用血管擴張劑和煙酸、東莨菪堿,或用5%~7%的碳酸氫鈉和利多卡因靜脈滴注,亦可用激素和能量合劑靜脈滴注,觀(guān)察7~10天后仍感頭暈或聽(tīng)力繼續惡化者,應行鼓室手術(shù)探查。
(二)手術(shù)治療 按鐙骨手術(shù)方式取耳內切口,將后方皮鼓膜瓣翻向前方,在顯微鏡下先查看圓窗有無(wú)清液外溢,有時(shí)應用電鉆或小鑿將圓窗龕后緣去除,以便于觀(guān)察窗膜,可能見(jiàn)到破口而無(wú)液體波動(dòng),或見(jiàn)到外溢液體而不見(jiàn)窗膜。可對頸內靜脈加壓以使顱內壓增高,有利于查看。然后依同樣操作檢查鐙骨和卵圓窗。如發(fā)現圓窗膜有破口,即用小剝離子將窗周粘膜刮除,取顳筋膜或耳周骨膜少許塞入窗內。據Ribari試驗修補材料,以筋膜、骨膜、軟骨膜最好,脂肪有靜脈壁不宜采用。如為卵圓窗破裂,應先摘除鐙骨,用筋膜或顳肌少許塞入窗口內,再將鐙骨復位。一般修補后前庭癥狀應有明顯改善,但聽(tīng)力多提高不著(zhù)。Strohm統計,眩暈改善者占97%,耳鳴好轉者92%,聽(tīng)力完全恢復者僅21%,而且治療效果與手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯關(guān)系。一般認為手術(shù)時(shí)間愈早效果愈好。

 

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