一.保守療法 負壓置換術(shù)效果尚好，可在1%麻黃素液中加適量抗生素、皮質(zhì)類(lèi)固醇、酶制劑等。
二.手術(shù)療法
1.蝶竇沖洗法 適用于慢性蝶竇炎，經(jīng)保守療法效果不佳，檢查發(fā)現蝶竇口有堵塞，引流不暢，癥狀顯著(zhù)者。
（1）鼻腔粘膜以1%地卡因（加0.1%腎上腺素）行表面麻醉，然后將長(cháng)鼻鏡置于中鼻甲與鼻中隔之間，把鼻中甲推向外側，擴寬嗅裂。
（2）用有刻度、前端稍有彎度的導管，經(jīng)鼻腔嗅裂斜向上插入抵達篩板，由前向后移動(dòng)，直達蝶竇前壁。當導管恰好在中鼻甲下緣的中心與中鼻甲相交叉時(shí)，導管即可進(jìn)入蝶竇的開(kāi)口。選用30度視角的內窺鏡引導，可以在明視下將導管插入蝶竇口內。
（3）將注射器吸滿(mǎn)無(wú)菌生理鹽水，連接導管先行抽吸，確定有膿液后，囑患者低頭，捧住彎盤(pán)，再予沖洗。蝶竇盲目穿刺沖洗有危險性，不宜使用。
2.蝶竇開(kāi)口擴大術(shù) 適用于用上法沖洗蝶竇有困難者。
（1）局部麻醉同上。將中鼻甲推向外側，暴露蝶竇前壁，必要時(shí)切除中鼻甲后部以擴大視野。
（2）將篩竇鉤狀刀伸入蝶竇口內，使該口外側骨壁破碎，然后放入轉頭蝶竇咬骨鉗，擴大蝶竇開(kāi)口，取出碎骨片，若辨明竇內確有息肉可以取出，但需注意勿損傷蝶竇外側壁和上壁，以免發(fā)生危險。
3.蝶竇前壁鑿開(kāi)術(shù) 適用于慢性蝶竇炎，以上述療法無(wú)效，或并發(fā)球后視神經(jīng)炎及顱內感染時(shí)。有下列幾種手術(shù)進(jìn)路：
（1）鼻中隔進(jìn)路 鼻中隔雙側表面麻醉，按鼻中隔粘骨膜下切除術(shù)，行一側粘膜切口。剝離粘骨膜擴大范圍，直達蝶竇前壁。切開(kāi)鼻中隔軟骨并剝離對側粘骨膜，向后上方達蝶竇前壁。切除鼻中隔方形軟骨及篩骨垂直板，顯露蝶竇喙部，向兩旁剝離蝶竇前壁粘膜，使前壁得到充分暴露。用骨鑿和咬骨鉗去除蝶竇前壁，進(jìn)入蝶竇，使蝶竇得到足夠的開(kāi)放和引流。手術(shù)結束時(shí)將雙側鼻中隔粘骨膜對攏，填塞雙側鼻腔，次日抽出填塞物。
（2）鼻內篩竇進(jìn)路 適用于慢性蝶篩竇炎。方法同鼻內篩竇切除術(shù)。在開(kāi)放前組和后組篩竇氣房之后，繼續向后探查即可發(fā)現蝶竇前壁。蝶竇前壁可分成兩部，即篩房部（外側被篩房遮住的一部分）及鼻腔部（露在鼻腔的內側部分）。篩房部與鼻腔部的面積比例約為5：3，打開(kāi)蝶竇前壁并無(wú)困難。
（3）鼻外篩竇進(jìn)路 適用于霉菌性多發(fā)性鼻竇炎，需要廣泛探查，以及疑有顱內或眶內感染者。對于一般單發(fā)性蝶竇炎，無(wú)此必要。
（4）上頜竇進(jìn)路 適用于慢性蝶篩竇炎兼有慢性上頜竇炎的患者（見(jiàn)De Lima手術(shù)治療慢性篩竇炎）。
（5）功能性鼻窺鏡篩竇進(jìn)路 此項新技術(shù)已在國內開(kāi)展，因照明度和可見(jiàn)度比傳統方法提高，手術(shù)成功率也大為改進(jìn)（見(jiàn)慢性篩竇炎的手術(shù)治療）。