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肋鎖綜合征

本病保守治療同前斜角肌癥候群,如果保守治療無效且癥狀嚴(yán)重者則需行手術(shù)治療,其手術(shù)方法為經(jīng)腋窩法切除第一肋骨:病人側(cè)臥位患側(cè)在上,經(jīng)腋窩沿皮膚皺褶作一橫切口,前邊越過胸大肌的前緣,向后橫過腋窩的后緣。切開皮膚及皮膚組織,向深部暴露第1、2肋骨與前斜角肌。向上剝離見第一肋骨時(shí)將上肢完全抬起,小心分離第一肋骨,鑒別各種組織,壁叢在后,鎖骨下靜脈在前,鎖骨下動(dòng)脈與前斜角肌在中間。自抵止點(diǎn)將前、中斜角肌切斷,再切斷鎖骨下肌的起點(diǎn)。在游離前斜角肌時(shí)不要損傷頸內(nèi)靜脈。骨膜下剝離第一肋骨注意勿傷及胸膜。在靠近肋骨與軟骨接合處將第一肋骨切斷,在后面自橫突處作關(guān)節(jié)離斷。如果一旦胸膜破裂,在破口放一個(gè)小的導(dǎo)尿管,將管周圍的胸膜關(guān)閉,將導(dǎo)尿管的另一端連于水封瓶行閉式引流。

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