頭皮及顱骨燒傷

本病依據燒傷的部位、范圍、性質(zhì)及程度不同，處理亦不盡相同，但原則是一致的，如盡快脫離接觸，降溫及中和與沖洗掉酸堿物質(zhì)，切斷電源，搶救休克，局部止血等。急性期有些病人需緊急搶救，如傷口大量出血，應立即采取止血措施；如已休克應迅速輸血、輸液，適當使用升壓藥物等抗休克治療；如有心肌嚴重損害發(fā)生血壓下降、心律失常，需適當給升壓藥及強心藥物。在上述緊急處理的基礎上早期應給予抗菌素治療以預防感染，對傷口較深或被嚴重污染者需肌肉注射TAT1500u。在急救的同時(shí)，局部燒傷部位用消毒的生理鹽水降溫或用稀釋的酸或堿溶液沖洗，使其不再繼續作用于局部加重損傷，肌注止痛劑減輕傷口疼痛。待休克糾正，一般情況穩定后，宜盡早處理局部。對于較輕頭皮燒傷而未造成組織壞死者，需剃去頭發(fā)局部消毒后，覆蓋油紗條或涂以中藥燙傷紫、京萬(wàn)紅膏等敷以紗布包扎，3～5日換藥一次，同時(shí)肌注抗菌素防止感染。若就診時(shí)已為慢性期，頭皮下形成膿腫，應切開(kāi)引流防止炎癥蔓延累及顱骨。對于燒傷較重者，如范圍小應在局麻下沿傷口邊緣切開(kāi)至正常組織處，從基底分離將無(wú)生機的組織徹底切除，傷口內入入抗菌素及引流條予以減張縫合。對于較大塊而深的軟組織燒傷，亦應早期切除無(wú)生活能力的組織，如顱骨已暴露但尚有生活能力，可將顱骨外板鉆多個(gè)孔至板障層，放入抗菌素及油紗條填塞，敷以紗布包扎，2～3日換藥一次，待肉芽生長(cháng)，同時(shí)準備中厚轉移皮瓣或郵票植皮。近來(lái)也有人用顯微技術(shù)早期應用游離大網(wǎng)膜將其血管與頭皮血管吻合的方法，待其存活植皮。如顱骨燒傷嚴重，變?yōu)樽睾谏褵o(wú)生活能力，應徹底咬除無(wú)生機的顱骨后換藥，待肉芽長(cháng)平后再予以植皮。如就診時(shí)已為慢性期，傷口已感染宜盡早行切開(kāi)引流或病灶清除術(shù)。

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