痛風(fēng)性關(guān)節炎別名:尿酸性關(guān)節炎
(一)治療
對有血尿酸升高的患者,即使未發(fā)病,亦應注意節制飲食,禁吃含嘌呤高的飲食,避免酗酒、過(guò)勞及精神刺激。血尿酸超過(guò)80mg/L時(shí),應服排尿酸藥物,如丙磺舒,1~2mg/d,分2次口服,同時(shí)多飲水。對已出現癥狀者,應及時(shí)進(jìn)行正規治療。
1.一般治療 臥床休息,局部冷敷,多飲水以增加尿酸的排泄。
2.藥物療法 臨床上多用秋水仙堿1mg,每2小時(shí)1次,至癥狀控制或出現反應,表現為惡心、嘔吐或腹瀉為止,一般服藥12h后開(kāi)始消腫,每天總量4~8mg。以后0.5mg,3次/d,1~2天后疼痛可完全消失。腎功能不良者每天藥量不超過(guò)3mg,服藥過(guò)程中,應查白細胞,減少時(shí)應減量或停藥。對胃腸反應重者,可改用靜脈注射,每次1~3mg,加入20ml生理鹽水中慢注,需要時(shí)隔6~8h重復1次,注射時(shí)避免藥液外漏。癥狀緩解后,可間斷服用秋水仙堿0.5mg, 3次/d,或用保泰松、吲哚美辛。禁食高嘌呤食物,多飲水;血尿酸高時(shí),同上服用丙磺舒。其他藥物尚有:
(1)保泰松:首次劑量400mg,以后每4~6小時(shí) 200mg;癥狀控制后,100mg,3次/d。本藥可代替秋水仙堿。
(2)吲哚美辛:首次劑量150mg,以后每4~6小時(shí) 100mg,連服3~4次。次日起每次50mg,3次/d。
應用藥物治療有較好的療效。
注意事項:
1).急性發(fā)作時(shí)應注意臥床休息,局部用冷敷。
2).不食含嘌呤量高的食物,如肝、腎等內臟及豆制品等。多飲水。忌酒,特別是啤酒。
3).禁用維生素B12和磺胺類(lèi)藥物。
4).遵醫囑服藥。
3.手術(shù)療法 如果痛風(fēng)石有穿破危險或妨礙關(guān)節活動(dòng)及穿鞋襪,應手術(shù)切除,對已破裂形成竇道者應刮除,并酌情植皮。有時(shí),痛風(fēng)性關(guān)節炎為了減輕關(guān)節疼痛和恢復關(guān)節功能,可選擇關(guān)節成形術(shù),人工關(guān)節置換術(shù)等。
(二)預后
一般痛風(fēng)性關(guān)節炎經(jīng)藥物治療及節制飲食,療效較好。
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