鎖合別名:后牙錯合畸形
鎖合對咀嚼功能、頜面發(fā)育及咀嚼器官的健康影響大,應盡早矯治。矯治原則是升高咬合、解除鎖合關(guān)系,以便矯正:
1.個(gè)別牙正鎖合多見(jiàn)上后牙頰向錯位。矯治可采用單側合墊活動(dòng)矯治器,即在健側的上牙弓或下牙弓裝置單側合墊,使鎖合牙脫離牙尖鎖結,在上下鎖合牙上各做一帶環(huán),在上頜牙帶環(huán)的頰面及下頜牙帶環(huán)的舌面上各焊牽引鉤一具,掛橡皮圈于上下頜牽引鉤之間,上下牙交互支抗進(jìn)行矯治。
鎖合關(guān)系解除后,分次磨減或磨除合墊,并且同時(shí)調磨未曾有過(guò)生理磨耗的鎖合牙的牙尖,使全口牙重新建合。在調磨牙尖時(shí)可配合脫敏處理。
2.一側的上下第二磨牙正鎖合 臨床上較多見(jiàn),而且上磨牙頰向錯位的程度,常比下磨牙舌向錯位的程度為重。如果同側的第三磨牙尚未萌出,而又即將萌出,可將該側上第二磨牙拔除,以便第三磨牙自行調位于已拔除的第二磨牙位置萌出,與下第二磨牙建立正常關(guān)系。
3.一側多數后牙正鎖合常見(jiàn)于下牙弓狹窄,鎖合側下后牙向舌側錯位嚴重,但上后牙向頰側錯位不明顯。這種患者可戴用下頜單側合墊矯治器,即在健側下頜后牙上做合墊,使鎖合牙脫離牙尖鎖結,矯治器在鎖合側下后牙舌側放置雙曲舌簧,矯治鎖合側下后牙向頰向移動(dòng),以矯治正鎖合。
由于健側使用了合墊,加大了頰肌的張力,有助于鎖合側的上后牙向舌側移動(dòng),而有利于鎖合的矯正。
鎖合關(guān)系解除后,對合墊進(jìn)行分次調磨,同時(shí)調磨鎖合牙的過(guò)高牙尖,必要時(shí)配合脫敏措施。
矯正個(gè)別后牙鎖合或多數后牙鎖合,都注意間隙問(wèn)題。如間隙不足,需先開(kāi)拓間隙;如嚴重擁擠則需要配合減數。
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