（一）一般治療 目的在于緩解癥狀，防止復發(fā)，減少腎實(shí)質(zhì)的損害。應鼓勵患者多飲水，勤排尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機體吞噬細胞功能，沖洗掉膀胱內的細胞。
通常應鼓勵患者多飲水、勤排尿，以降低髓質(zhì)滲透壓，提高機體吞噬細胞功能。有發(fā)熱等全身感染癥狀應臥床休息。服用碳酸氫鈉1g，每日3次，可堿化尿液，減輕膀胱刺激刺激癥狀，并對氨基糖甙類(lèi)抗生素、青霉素、紅霉素及磺胺等有增強療效作用，但可使四環(huán)素、呋喃咀啶的藥效下降。有誘發(fā)因素者應治療，如腎結石、輸尿管畸形等。抗感染治療最好在尿細菌培養及藥物敏感試驗下進(jìn)行。
（二）抗感染治療
1.急性腎盂腎炎 因引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌，其中以大腸桿菌為主。初發(fā)的急性腎盂明炎可選用復方磺胺甲惡唑（SMZ-TMP）2片，日2次，或吡哌酸0.5g，日3～4次，諾氟沙星0.2g，日3次，療程7～14天。感染嚴重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據尿培養結果選用敏感藥物。如頭孢哌酮，阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌，綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1～2g，每8～12小時(shí)1次，后者0.4g，每8～12小時(shí)1次。氟喹諾酮類(lèi)藥物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因對D群腸球菌100%敏感。用法，前2者1～2，每6時(shí)1次；后者0.1g，日3次。真菌感染用酮康唑0.2g，日3次。或氟康唑50mg，日2次。
新生兒，嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數伴有泌尿道畸形和功能障礙，故不易根除，但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長(cháng)而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕，甚至影響腎發(fā)育，近年來(lái)主張用藥前盡可能先做中段尿細胞培養，停藥后第2、4、6周應復查尿培養，以期及時(shí)發(fā)現和處理。
2.慢性腎盂腎炎 急性發(fā)作者按急性腎盂腎炎治療，反復發(fā)作作者應通過(guò)尿細菌培養并確定菌型，明確此次再發(fā)是復發(fā)或重新感染。
復發(fā)：指治療后菌株轉陰性，但在停藥后的6周內再發(fā)，且致病菌和先前感染的完全相同。復發(fā)的常見(jiàn)原因有
①尿路解剖上或功能上異常，引起尿流不暢。可通過(guò)靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之，如有明顯解剖異常情況存在，需手術(shù)加以糾正。如果梗阻因素難以解除，則根據藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。
②抗菌藥選用不當或劑量和療程不足，常易復發(fā)，可按藥敏選擇用藥，治療4周。
③由于病變部位瘢痕形成，血流量差，病灶內抗菌藥濃度不足，可試用較大劑量殺菌類(lèi)型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等，療程6周。
一年內如尿感發(fā)作在3次或3次以上的者又稱(chēng)復發(fā)性尿感，可考慮長(cháng)程低劑量治療。一般選毒性低的抗菌藥物，如復方磺胺甲噁唑或呋喃坦丁每晚一粒，服用1年或更長(cháng)，約605患者菌尿轉陰。男性因前列腺炎引起復發(fā)者，宜同時(shí)治療慢性前列朱炎，選用脂溶性抗菌藥物如復方磺胺甲噁唑；環(huán)內沙星0.5g，日2次；利福平0.45～0.6g，頓服，療程宜長(cháng)達3月。必要時(shí)手術(shù)切除病變（增生、腫瘤）這前列腺。
如果經(jīng)兩個(gè)療程的足量抗菌治療后，尿菌仍持續陽(yáng)性，可考慮長(cháng)程低劑量治療。一般采用復方新諾明或呋喃叮每晚一次，可以服用1年或更長(cháng)，約60%患者菌轉陰。
再感染：指菌尿轉陰后，另一種與先前不同的致病菌侵入尿路引起的感染，一般在菌尿轉陰6周后再發(fā)。婦女的尿感再發(fā)，85%是重新感染，可按首次發(fā)作的治療方法處理，并囑患患者重視尿感的預防。同時(shí)應全面檢查，有無(wú)易感因素存在，予以去除。