(一)治療
1.早泄的治療
(1)性生活知識指導：新婚夫婦應當了解有關(guān)性的常識，女性性高潮較男性出現晚，只有較長(cháng)時(shí)間性交，適當地抽動(dòng)才能達到情欲高潮。通常男方多在女性情欲高潮之前射精，而性交終止，這是生理性差異。不能因此而誤解為男方早泄。如雙方了解這種生理性差異，在雙方配合下選擇好時(shí)機進(jìn)行性交，也可延長(cháng)性交時(shí)間，使雙方都得到性的滿(mǎn)意。養成起居有常、房事有節的生活規律，避免早泄。
(2)性感集中療法：包括兩方面內容，一是要在性交時(shí)將注意力集中于性的感受上;二是心理治療，目的在于使男方在與配偶接觸時(shí)徹底放松，建立起一種夫婦間親昵的環(huán)境，共同分享性快感，而不是單純的性交。只有這樣才能通過(guò)訓練使患者徹底放松，大多數早泄患者都可獲得明顯改善。
(3)陰莖擠壓法：又叫耐受性訓練，是通過(guò)女方對男子的陰莖加以刺激，提高男子射精的閾值，從而達到延長(cháng)性交時(shí)間，控制射精的目的。捏擠療法由女方操作比由男方自己操作效果好。本法的重要性在于調節男女雙方的性和諧，在加強男方射精抑制力的同時(shí)，也能提高女方自己的性快感。
①方法：女方用拇指、示指、中指捏擠陰莖頭，拇指放在包皮系帶的部位，示指、中指放在陰莖冠狀溝緣上方。輕捏擠4s，然后突然放松，即為1次捏擠。
②注意事項：
A.捏擠壓力適當，一般以男方對捏擠的力量以不感到疼痛為宜。同時(shí)依據勃起的程度來(lái)調節捏擠力的大小。勃起堅、性感明顯者，可稍用力捏擠;勃起不堅或松軟者，可輕輕用力捏擠。
B.方向正確，捏擠時(shí)施加壓力的方向是從前向后的，而不是從一側向另一側。否則，不能收到良好效果。
C.用指腹的穩壓力作用于陰莖頭，而不是用指甲捏掐或搔劃。
③步驟：開(kāi)始單純捏擠，不進(jìn)行性交。當男方陰莖勃起后，女方按上述方法捏擠4～5次;如男方勃起后進(jìn)入性高潮，近于射精時(shí)，女方應在1～2 min內捏擠陰莖頭4～5次。這樣可以使勃起的陰莖暫時(shí)變軟，避免射精，可以提高射精的刺激閾。
采用上述方法，經(jīng)過(guò)1周左右，男方性欲增強時(shí)，可在性交時(shí)施行捏擠術(shù)。即在性交時(shí)陰莖勃起后，女方捏擠4～5次，將陰莖插入陰道內，男方暫時(shí)不要用陰莖摩擦陰道，男女雙方都把注意力引到其他部位的情感上。待陰莖在陰道內稍擱置后，將陰莖拔出，再次施行捏擠4～5次，再把陰莖插入陰道內。此時(shí)陰莖可以在陰道內摩擦，待近于快射精時(shí)，再次拔出陰莖，進(jìn)行捏擠，如能在陰道內擱置4～5 min時(shí)，可以摩擦陰道，并增加速度，讓其射精。經(jīng)過(guò)2周捏擠訓練后，可延長(cháng)射精的時(shí)間，心理狀態(tài)也可得到改善。也可改變捏擠部位，如捏擠陰莖根部，效果也很明顯，這樣可以減少陰莖拔出的麻煩。使之完全進(jìn)入正常的性生活階段。本法只適用于單純早泄者，對伴有原發(fā)病的早泄或勃起功能障礙癥者效果不能鞏固，而應及時(shí)治療原發(fā)病，才能鞏固療效。
(4)藥物治療：
①內服藥：酚芐明(酚芐胺)10mg，2～3次/d，可消除輸精管、射精管的蠕動(dòng)，延長(cháng)射精及性交時(shí)間。其他還有氯米帕明、帕羅西汀等。
②外用藥：性交前陰莖頭部外涂藥物，降低此處神經(jīng)末梢感受器的敏感性，如1%丁卡因，1%達克羅寧油膏，或20%可卡因，性交前5～10min涂于陰莖龜頭表面。或用3%氨基苯甲酸乙酯冷霜外涂。
2.不射精癥的治療
(1)性治療：治療目的在于消除高級中樞對射精反射的抑制，消除過(guò)去形成的與不良意外事件相聯(lián)系的消極條件反射。治療的基本原理是應用心理學(xué)的“系統脫敏”的基本策略。不射精治療中采用的情境脫敏方法是由夫妻雙方在家中進(jìn)行的。讓患者獲得放松的方法是性幻想。性治療的一般原則是患者在治療最初2～3天僅局限于性激發(fā)，只激發(fā)性欲不進(jìn)行性交。第二階段嘗試射精，在性激發(fā)的前提下進(jìn)行手淫射精，由自我手淫逐漸過(guò)渡到妻子用手刺激射精，此后陰莖的刺激可在陰道的入口處進(jìn)行，用陰道分泌物作潤滑，由妻子刺激激發(fā)，待性高潮即將來(lái)臨時(shí)立即插入陰道使之射精，如此反復，逐漸達到性高潮而在陰道內射精。
(2)藥物治療：采用左旋多巴0.25g/次，3次/d，能抑制催乳素水平并增加血中生長(cháng)素和腎上腺素水平，從而達到興奮大腦皮質(zhì)作用。
(3)其他治療：
①電動(dòng)按摩器誘發(fā)射精，無(wú)論心理性或器質(zhì)性不射精均可在醫生的指導下進(jìn)行治療。
②對癥治療：包括包皮環(huán)切、戒煙酒、改善居室環(huán)境、增強體質(zhì)等。
③針灸治療：對某些患者可收到明顯效果。
3.逆行射精的治療
(1)藥物治療：藥物治療的前提是患者的膀胱頸組織完整和具有括約能力，最適合的治療對象是糖尿病引起的外周神經(jīng)損害造成的逆行射精，也用于腹膜后淋巴結清掃術(shù)后逆行射精的患者。
應用擬交感神經(jīng)藥物如咖啡君(去甲麻黃堿)，也可用馬來(lái)酸溴苯吡胺8mg，2次/d，對糖尿病患者的逆行射精有效。性交前1～2h服用去甲苯咪嗪70～150mg，可暫時(shí)恢復患者前向射精功能。
(2)姑息治療：逆行射精就診的最根本的訴求是解決生育問(wèn)題，設法滿(mǎn)足其生育要求就是姑息治療的主要內容。
由于尿液過(guò)酸或過(guò)堿或低張均可殺死逆行排入膀胱的精子，保護并收集精子做夫精人工授精即可解決生育問(wèn)題。具體方法如下：
①減少攝入液體量，性交前4h服用碳酸氫鈉3g，排空膀胱，手淫或性交達到性高潮，把尿液排入容器，可直接進(jìn)行人工授精。
②采集精液前1天開(kāi)始服用碳酸氫鈉以堿化尿液，前1天2g，當天3g，分3～4次服用，性生活前充分飲水，在性生活前1h飲水500ml，手淫或性交達高潮，10min內排尿，將尿液與精液混合物以2000～3000轉/min，離心10min，然后將精子沉淀物用2～3ml精子孵育液懸浮，行夫精人工授精(AIH)。
③如果患者采集困難，必要時(shí)可通過(guò)插管方法采集。
(二)預后
早泄是常見(jiàn)的男性射精異常，也是最難明確定義的一種疾病。早泄的實(shí)質(zhì)是男性對射精缺乏合理的隨意控制。早泄發(fā)生的原因絕大多數是精神性的或心理性的。雖然既往曾認為生殖系統炎癥或其他損傷會(huì )因其局部刺激對射精中樞造成影響引起早泄，但近年來(lái)研究表明這種猜測是很難被證實(shí)的。早泄的治療主要在于訓練，目的是使男性在性生活時(shí)將注意力集中在性高潮即將來(lái)臨的感覺(jué)上。此種訓練治療的主要成分就是性伴侶自己的性體驗，因此，性伴侶雙方必須對成功的治療承擔責任，必須對性具有坦誠的態(tài)度，并消除性行為的神秘感，使性生活完全放松共同分享性的快感，避免對性交的單純追求，使性伴侶雙方共同發(fā)掘、分享精神和肉體上的快感。早泄治療效果在所有男性性功能障礙治療中是最令人滿(mǎn)意的。
不射精患者的發(fā)病率在中國人中似乎比西方人更多見(jiàn)。這些患者中有70%是因為性知識缺乏及性行為方法不正確所引起。由于性知識的缺乏，所以在性刺激技巧方面存在普遍不足，加之國人過(guò)度注重精液的寶貴，使男性潛意識中存在抑制射精的傾向。從治療方面看，性治療是最主要的治療手段，要詳細了解病史如影響其射精或干擾性表達的任何具體原因;患者所喜歡的性愛(ài)方式和性幻想內容;過(guò)去有無(wú)成功的過(guò)程及所處環(huán)境等，必須做到個(gè)體化。如急于生育者可通過(guò)手淫采集精子做人工授精。
逆行射精的診斷較易。從治療角度應更加關(guān)注姑息治療，因為絕大多數患者就醫的主訴是不育。可用夫精人工授精、精子洗滌后行宮頸管或子宮內授精，直至試管嬰兒技術(shù)解決生育問(wèn)題。對沒(méi)有生育要求的患者可以不予處理。