上頜竇后鼻孔息肉
上頜竇后鼻孔息肉的治療以手術(shù)為主,鼻腔部分可用圈套器絞住其蒂部拉出,如息肉過(guò)大難以從前鼻孔拉出,可在近中鼻道處將莖蒂切斷,使后鼻孔大息肉從咽部吐出。不過(guò)事前要采取預防措施,防止息肉墜入喉咽部。最好在后鼻鏡觀(guān)察下,自口咽部進(jìn)入鼻咽部,鉗住息肉并將其拉出。
單純切除后鼻孔息肉尚不能避免其復發(fā),必須將其竇內部分一并切除。常用的方法是傳統的柯—陸手術(shù)。該術(shù)式能很好地暴露竇腔以保證將息肉的竇內部分完整切除。Neel(1984)介紹下鼻道上頜竇造口術(shù)也能很好地將息肉竇內部分切除。Ophir等(1987)建議在行上頜竇造口術(shù)前若能將下鼻甲前半部切除,則更利于暴露竇腔。近年來(lái)Kamel(1990)采用鼻內窺鏡技術(shù)經(jīng)中鼻道上頜竇竇口將息肉的竇內部分完整切除。不管采用何種方法,手術(shù)中皆應同時(shí)去除竇內與息肉相聯(lián)系的病變粘膜,保留健康粘膜。
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