本病治療目前仍主張以手術(shù)切除為主，輔以放射或化療等綜合療法。尤其是對早期病人，應于術(shù)前還是術(shù)后放療，或術(shù)前術(shù)后分期進(jìn)行，各家意見(jiàn)尚未統一。一般主張術(shù)前放療4～5周，劑量為全量的3/4，然后行腫瘤根治性切除，其余1/4放射劑量于術(shù)后進(jìn)行。化療或其他生物療法，可根據腫瘤病理類(lèi)型及病人全身或局限情況而定。
手術(shù)多采用鼻側切開(kāi)進(jìn)路，適用于腫瘤局限在篩竇內或侵及鼻腔上頜竇和蝶竇者。這種術(shù)式視野寬大，能夠直視探查腫瘤是否累及篩板或眶筋膜囊。如腫瘤已擴展到前顱底及眶內，應采用顱—面聯(lián)合進(jìn)路切除術(shù)。1953年Smith首次應用本術(shù)式成功地治療一例晚期竇癌，其后Malecki（1956）、Sisson（1976）、ketcham（1973）等也相繼報道。國內始于80年代初期，近年來(lái)發(fā)展較快。ketcham（1973）總結54例顱—面聯(lián)合進(jìn)路手術(shù)治療鼻竇癌的經(jīng)驗，認為本進(jìn)路有以下優(yōu)點(diǎn)：①可直接于術(shù)中判斷腫瘤的顱內侵犯范圍，且較影象學(xué)檢查提供的信息更直接更可靠。②保護腦組織，避免因盲目手術(shù)而致腦組織損傷。③減少或避免腦脊液鼻漏及鼻眶漏的發(fā)生。④術(shù)中可以充分止血。⑤由于視野寬闊，可以一次整塊切除。⑥能有效地保護眶內容，減少眶內并發(fā)癥。由于上述優(yōu)點(diǎn)，本病5年存活率已達到50%。
凡鼻腔、篩竇及額竇之惡性腫瘤，已侵犯顱前窩底骨質(zhì)和硬腦膜者，均適宜顱—面聯(lián)合進(jìn)路術(shù)式。
1.先在額部做雙額瓣或單額瓣切口，鉆孔，鋸開(kāi)顱骨并將骨瓣翻向一側，顯示硬腦膜。
2.根據需要做硬膜外或硬膜內進(jìn)路，牽拉大腦額葉，暴露顱前窩底部。此時(shí)應給予20%甘露醇降腦壓，或插一導管至蛛網(wǎng)膜下腔放出腦脊液，以使顱前窩底手術(shù)野更加清楚。這時(shí)侵犯顱底之腫瘤即暴露于手術(shù)野內，并可自上而下予以切除。
3.在面部做鼻側切開(kāi)或改良的Weber-Fergusson切口，自下而上切除鼻腔鼻竇腫瘤，上下聯(lián)合整塊切除腫瘤之后，顱底與鼻腔鼻竇即融為一體。
4.修補顱底骨缺損和硬腦膜缺損? 如切除顱底骨缺損大于2cm，為避免術(shù)后顱內容疝入鼻腔鼻竇，多主張用自體骨或帶蒂顱骨骨膜予以修補，也可用有機玻璃或人工骨水泥等材料重建顱底骨缺損、硬腦膜缺損，無(wú)論大小都應認真修補，以防術(shù)后發(fā)生腦脊液鼻漏及顱內并發(fā)癥。修補硬腦膜可以采用顳肌筋膜、大腿闊筋膜或骨膜等。修補時(shí)可用小針細線(xiàn)密縫法，其成功率較高。
5.創(chuàng )腔宜用附有抗生素的碘仿紗條填塞，術(shù)后7～10天抽出。
6.切口縫合尤其是面部，應注意美容。
7.創(chuàng )口放引流管并加壓包扎。
篩竇惡性腫瘤是否行眶內容清除術(shù)，目前還有爭論。一般認為眼球筋膜囊對腫瘤侵入有較強的阻力。這一屏障未遭破壞，或未出現眶尖、眶上裂綜合征時(shí)，多不主張做眶內容剜除術(shù)。但是當腫瘤已經(jīng)破壞筋膜囊并侵入眶內，為了提高5年存活率，應該對眶內容包括眶壁骨進(jìn)行根治性切除。手術(shù)造成的眶壁及眶內容缺損，可用帶蒂肌皮瓣予以修復。