(一)治療
對于穿透性的腹部損傷，包括胃的損傷，幾乎無(wú)例外地應該盡早進(jìn)行剖腹探查。非穿透性的胃損傷，凡有胃壁全層破裂的可能者，特別是并有其他臟器的損傷者，亦應立即進(jìn)行手術(shù)治療。僅有胃部損傷的可能性，又無(wú)其他內臟損傷的癥狀者，可在嚴密觀(guān)察下給予保守治療。一旦有手術(shù)指征，應立即轉手術(shù)治療。
1.術(shù)前準備 在病人等待手術(shù)時(shí)應努力進(jìn)行術(shù)前的準備治療，并應正確估計休克的程度，是否尚有繼續出血。術(shù)前治療包括下列措施：
(1)輸血、輸液：是治療出血性休克的最好療法。輸血量應較大，且應在手術(shù)時(shí)及手術(shù)后繼續進(jìn)行至血壓穩定為止。輸葡萄糖溶液或生理鹽水，是不能輸血時(shí)的應急之法。但鹽水輸入應予注意，切勿過(guò)多以免引起組織水腫。輸入血或血漿代用品，如琥珀明膠(血定安)等，可以減少輸入全血的量。
(2)插入胃管：將胃內容物迅速抽凈，以免增加腹腔污染機會(huì )。胃的沖洗和自胃管注入流質(zhì)的方法應被禁止。
(3)對腹部的創(chuàng )口，予以消毒和急救處理。
2.手術(shù)步驟 患者有胸部的并發(fā)損傷者，先處理胸部創(chuàng )傷。有橫膈、肝和脾等合并損傷者，以胸腹聯(lián)合切口的暴露最佳。單純腹部損傷可采用下列方式處理：在全麻或硬膜外麻醉下，剖腹探查，清除腹腔內的積血、積液、食物殘渣后，首先找到出血點(diǎn)并予以處理，然后再依次詳細檢查腹內臟器。每一個(gè)可疑的地方都不應遺漏。因為受傷的可能不僅是胃，而鄰近的臟器也可能受損，且胃的損傷也可能不止一處，如胃前壁有損傷者應打開(kāi)胃結腸韌帶檢查后壁。小的穿孔可單純用荷包縫合法包埋修補。條狀的裂傷應將創(chuàng )緣加以修整后用3層縫合法。當裂傷在幽門(mén)部，則依上法縫補后，應考慮行胃-空腸吻合術(shù)，但有吻合口潰瘍形成之可能性，故嚴重的損傷可以考慮行胃次全切除術(shù)。若有多臟器的損傷，均應按主次、先后進(jìn)行處理，手術(shù)結束徹底清理腹腔，放置引流物引流腹腔。
3.術(shù)后處理 與腹部的消化道穿孔損傷相同：①半坐位，體位引流。②針對性使用抗生素。③連續胃腸減壓，直至腸蠕動(dòng)恢復。④繼續靜脈輸血、輸液，注意水、電解質(zhì)平衡。⑤早期活動(dòng)，早期下床，多作深呼吸，以避免肺部并發(fā)癥。⑥必要時(shí)可進(jìn)行腎囊封閉或靜脈封閉，以保護大腦皮質(zhì)，避免腸麻痹。
一旦確診應及時(shí)手術(shù)，手術(shù)時(shí)應注意有無(wú)其它臟器合并傷，防止漏診以免貽誤治療。胃前壁傷容易發(fā)現，但胃后壁、胃底及賁門(mén)部不完全性胃壁損傷可能被遺漏，探查應詳盡。1/3病例的胃前、后壁都有穿孔，應切開(kāi)胃結腸韌帶，顯露胃后壁，特別注意大小網(wǎng)膜附著(zhù)處，謹防遺漏小的穿孔。雖經(jīng)胃管注入氣體或亞甲藍溶液，有助于術(shù)中定位診斷，但有加重腹腔污染之虞，需慎用。
胃損傷按其損傷部位、程度和性質(zhì)分別加以處理。
胃損傷僅涉及粘膜層，并于訂前獲得確診，出血量小，又無(wú)其他臟器合并傷，可經(jīng)非手術(shù)治療。如發(fā)生失血性休克，以手術(shù)治療為宜。單純胃粘膜撕裂傷，出血量也可多達2L，需手術(shù)切開(kāi)胃壁在直視下尋找撕裂部位的出血點(diǎn)，縫紥胃粘膜血管或加用魚(yú)肝油酸鈉、明膠海綿壓迫止血，然后縫合撕裂的胃粘膜。
胃壁血腫可能伴有“透壁性穿孔”，應切開(kāi)血腫邊緣漿膜層，清除血腫、止血，并根據胃壁損傷的深淺，采用胃壁全層或漿肌層縫合修補。
整齊的裂口，止血后可直接縫合，邊緣組織有挫傷或已失去生機者，宜修整后縫合。除非胃壁毀損廣泛、嚴重，一般不采用胃切除術(shù)。
對其他合并傷應根據其損傷情況給予相應的處理。
關(guān)腹前，應徹底吸凈腹腔內的胃內容物，并用大量鹽水沖洗。單純胃損傷毋需置引流。
術(shù)后繼續應用抗生素，維持營(yíng)養和水、電解質(zhì)平衡。