新生兒低血糖癥與高血糖癥

1、低血糖癥：血糖值<2.22mmol/L(40mg/dl)不管有無(wú)癥狀均需治療。
無(wú)癥狀性低血糖：可口服10%葡萄糖5～10ml/kg，每2～3hl次;或靜脈注射10%葡萄糖，速率為6～8mg/(kg·min)，4～6h測血糖，調節靜脈注射速率，維持24h后停靜滴改服上述糖水1d;能進(jìn)食者哺母奶或鼻飼配方奶。
癥狀低血糖：緩慢靜脈注射25%葡萄糖2～4ml/kg，以1ml/min速率注入;繼續用10%～12%葡萄糖靜脈滴注8～10mg(kg·min),定期監測血糖，輸液泵控制速度，血糖穩定24～48h后改用5%葡萄糖維持逐漸減量一般2～3d治愈;遲早開(kāi)始進(jìn)食母乳或配方乳。
持續或反復嚴重低血糖：如治療3d后血糖仍不能維持，則加用氫化可的松5mg(kg·d)2～3d，靜滴;可用胰高糖素0.03mg/kg，肌注隔6～12hl次，同時(shí)監測血糖;對高胰島素血癥者可試用腎上腺素、先用1：1000(0.01mg/kg)皮內注射，哪有效，用1：200腎上腺素放于25%甘油內，按.005～0.01ml/kg每6h口服1次。或用鹽酸麻黃素0.05mg/kg口服，每3hl次，適用于糖尿病母親嬰兒。也可用二氮嗪(能抑制胰島素釋放)，每日10～15mg/kg，分3～4次靜注或口服。對胰島細胞增生癥或胰島細胞瘤須做胰腺次全切除。如為半乳糖血癥，需停用含乳糖的乳類(lèi)食品，代以配方豆乳。
2、高血糖癥多由醫源性原因引起。治療方法：
減少葡萄糖少量、濃度及速率，入量應<812g(kg·d)，尤其是早產(chǎn)兒開(kāi)始濃度以5%葡萄糖為宜，滴注速率控制在4～6mg/(kg·min)。血糖如>16.8mmol/L(300mg/dl)，尿糖陽(yáng)性或控制輸液速度后，癥狀仍持續存在時(shí)需補充胰島素，0.1～0.2U/kg皮下注射，必要時(shí)6～12h再給。
糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。
使用氨茶堿及皮質(zhì)激素時(shí)要監測血糖。
如遇暫時(shí)性高血糖癥，一般不需治療。血糖過(guò)高或有癥狀者，即刻皮下注射胰島素0.2U/kg，繼以1～3U/kg·d靜滴，同時(shí)輸1/4～1/5張液，連用2～2d。

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