腦囊蟲(chóng)病
一、藥物治療:
1.吡喹酮:系一種廣譜的抗蠕蟲(chóng)藥物,對囊蟲(chóng)亦有良好的治療作用。常用的劑量為120mg/kg,分6天(每天三次)口服。服藥物囊蟲(chóng)可出現腫脹、變性及壞死,導致囊蟲(chóng)周?chē)X組織的炎癥反應及過(guò)敏反應,有的患者還可出現程度不等的腦水腫,腦脊液壓力與細胞數增高,嚴重者甚至發(fā)生顱內壓增高危象。
2.丙硫咪唑,亦系廣譜抗蠕蟲(chóng)藥物。常用劑量為每日15-20mg/kg,連服10天。常見(jiàn)的毒副反應有皮膚瘙癢、蕁麻疹、頭昏、發(fā)熱、癲癇發(fā)作和顱內壓增高。
3.甲苯咪唑:常用的劑量為100mg,3次/d,連續三天,常見(jiàn)的毒副反應有腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢和頭痛等。
為了減免抗囊蟲(chóng)治療過(guò)程中在體內大量死亡所引起的過(guò)敏反應,一般均從小劑量開(kāi)始,逐漸加量,如吡喹酮先從100mg,3次/d起用,如無(wú)不良反應,每次遞增100mg,直至達到治療劑量時(shí)再持續用6天后停用。在出現顱內壓增高的癥狀后應及時(shí)用甘露醇等脫水藥物治療,還應酌情并用類(lèi)固醇激素等。如發(fā)生嚴重顱內增高,除及時(shí)停用抗囊蟲(chóng)藥物及脫水、抗過(guò)敏處理外,還可應用顳肌下減壓術(shù),以防止顱內壓增高危象。
二、手術(shù)治療:確診為腦室型者應手術(shù)治療。其次,對顱內壓持續增高,神經(jīng)體征及CT證實(shí)病灶甚局限的患者亦可考慮手術(shù)治療。
三、驅絳蟲(chóng)治療:對腸道仍有絳蟲(chóng)寄生者,為防止自身再次感染,應行驅絳蟲(chóng)治療。常用的藥物為滅絳靈(氯硝柳胺),2克,嚼碎后一次吞服,服藥后3-4小時(shí)應予瀉藥一次以排出節片及蟲(chóng)卵。
四、中醫中藥治療腸道絳蟲(chóng),空腹服南瓜子仁粉50-90克,2小時(shí)后服檳榔煎液(檳榔片80克加水500ml煎至150-200ml)再過(guò)半小時(shí)服50%硫酸鎂50-60ml。一般三小時(shí)內即可排出蟲(chóng)體。
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