難產(chǎn)別名:骨產(chǎn)道異常
狹窄骨盆分娩時(shí)的處理原則是:明確狹窄骨盆的類(lèi)別和程度,了解胎位、胎兒大小、胎心、宮縮強弱、宮頸擴張程度、破膜與否,結合年齡、產(chǎn)次、既往分娩史綜合判斷,決定分娩方式。
1、一般處理 在分娩過(guò)程中,應安慰產(chǎn)婦,使其精神舒暢,信心倍增,保證營(yíng)養及水分的攝入,必要時(shí)補液。還需注意產(chǎn)婦休息,要監測宮縮強弱,勤聽(tīng)胎心及檢查胎先露部下降程度。
2、骨盆入口平面狹窄的處理
(1)明顯頭盆不稱(chēng)(絕對性骨盆狹窄):骶恥外徑<16cm,骨盆入口前后徑<8.5cm者,足月活胎不能入盆,不能經(jīng)陰道分娩。應在接近預產(chǎn)期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)結束分娩。
(2)輕度頭盆不稱(chēng)(相對性骨盆狹窄):骶恥外徑16~18cm,骨盆入口前后徑8.5~9.5cm,足月活胎體重<3000g,胎心率正常,應在嚴密監護下試產(chǎn)。試產(chǎn)過(guò)程中若出現宮縮乏力,胎膜未破者可在宮口擴張3cm時(shí)行人工破膜。若破膜后宮縮較強,產(chǎn)程進(jìn)展順利,多數能經(jīng)陰道分娩。若試產(chǎn)2~4小時(shí),胎頭仍遲遲不能入盆,或伴有胎兒窘迫征象,應及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)結束分娩。若胎膜已破,為了減少感染,應適當縮短試產(chǎn)時(shí)間。
骨盆入口平面狹窄,主要為扁平骨盆的婦女,于妊娠末期或臨產(chǎn)后,胎頭矢狀縫只能銜接于入口橫徑上。胎頭側屈使其兩頂骨先后依次入盆,呈不均傾式嵌入骨盆入口,稱(chēng)為頭盆均傾不均,若前頂骨先嵌入,矢狀縫偏后,稱(chēng)前不均傾;若后頂骨先嵌入,矢狀縫偏前,稱(chēng)后不均傾。當胎頭雙頂骨均通過(guò)骨盆入口平面時(shí),即能較順利地經(jīng)陰道分娩。
3、中骨盆及骨盆出口平面狹窄的處理? 在分娩過(guò)程中,胎兒在中骨盆平面完成俯屈及內旋轉動(dòng)作。若中骨盆平面狹窄,則胎頭俯屈及內旋轉受阻,易發(fā)生持續性枕橫位或枕后位。若宮口開(kāi)全,胎頭雙頂徑達坐骨棘水平或更低,可經(jīng)陰道助產(chǎn)。若胎頭雙頂徑未達坐骨棘水平,或出現胎兒窘迫征象,應行剖宮產(chǎn)術(shù)結束分娩。
骨盆出口平面是產(chǎn)道的最低部位,應于臨產(chǎn)前對胎兒大小、頭盆關(guān)系做出充分估計,決定能否經(jīng)陰道分娩,不應進(jìn)行試產(chǎn)。若發(fā)現出口橫徑狹窄,恥骨弓下三角空隙不能利用,胎先露部向后移,利用出口后三角空隙娩出。臨床上常用出口橫徑與出口后矢狀徑之和估計出口大小。若兩者之和>15cm時(shí),多數可經(jīng)陰道分娩;兩者之和在13~15cm時(shí),多數需用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn);兩者之和小于13cm,足月胎兒一般不能經(jīng)陰道分娩,應行剖宮產(chǎn)術(shù)結束分娩。
(1)正常
(2)橫徑雖小,后矢狀徑長(cháng)胎頭可利用后三角區娩出
(3)橫徑及后矢狀徑均小胎頭不能娩出
4、骨盆三個(gè)平面均狹窄的處理 主要是均小骨盆。若估計胎兒不大,頭盆相稱(chēng),可以試產(chǎn)。若胎兒較大,有絕對性頭盆不稱(chēng),胎兒不能通過(guò)產(chǎn)道,應盡早行剖宮產(chǎn)術(shù)。
5、畸形骨盆的處理 根據畸形骨盆的種類(lèi)、狹窄程度、胎兒大小、產(chǎn)力等情況具體分析。若畸形嚴重,頭盆不稱(chēng)明顯者,應及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。
難產(chǎn)找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答!
難產(chǎn)找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品!
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導!
難產(chǎn)找醫生
更多 >難產(chǎn)找醫院
更多 >- 醫院地區等級
- 北京協(xié)和醫院 東城區 三級甲等
- 暨南大學(xué)附屬第一醫院 廣州市 三級甲等
- 廣東省婦幼保健院 廣州市 三級甲等
- 上海市松江區中心醫院 松江區 二級甲等
- 上海市普陀區人民醫院 普陀區 二級甲等
- 國際和平婦幼保健院 普陀區 三級甲等
- 廣州醫科大學(xué)附屬第二醫院 海珠區 三級甲等
- 首都醫科大學(xué)附屬復興醫院 西城區 三級