急性腐蝕性胃炎

(一)治療
1.治療原則應了解口服的腐蝕劑種類(lèi)，并及早靜脈輸液補充足夠的營(yíng)養，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，保持呼吸道暢通;禁食，一般忌洗胃，以免發(fā)生穿孔，如有食管或胃穿孔的征象，應及早手術(shù)。
2.減輕腐蝕劑繼發(fā)的損害為了減少毒物的吸收，減輕黏膜灼傷的程度，吞服強酸者可先飲清水，口服氫氧化鋁凝膠30～100ml，或盡快給予牛乳、雞蛋清、植物油100～200ml口服;吞服強堿者可給予食醋300～500ml加溫水300～500ml口服，一般不宜服濃食醋，因濃食醋與堿性化合物作用時(shí)，產(chǎn)生的熱量可加重損害，然后再服少量蛋清、牛乳或植物油。
3.對癥治療劇痛者給予止痛藥，如嗎啡10mg肌注;呼吸困難者給予氧氣吸入，已有喉頭水腫、呼吸嚴重阻塞者，應及早作氣管切開(kāi)，并應用廣譜抗生素防止繼發(fā)感染。在早期，為了避免發(fā)生喉頭水腫，可酌情在發(fā)病24h內，使用腎上腺糖皮質(zhì)激素，以減輕咽喉局部水腫，并可減少膠原及纖維瘢痕組織的形成。可用氫化可的松100～200mg或地塞米松5～10mg靜脈滴注，數天后可改成潑尼松片口服，但不應長(cháng)期服用。
4.并發(fā)癥的治療如并發(fā)食管狹窄、幽門(mén)梗阻者可行內鏡下氣囊擴張治療;食管局部狹窄時(shí)，可植入支架治療，不宜行擴張或支架治療者應行手術(shù)治療。
(二)預后
尚無(wú)資料提示早期(2周內)的預防性食管擴張對患者有益，反而使食管損害進(jìn)一步加重，而且并不能阻止狹窄的發(fā)生。待病情好轉后，則可行食管球囊擴張以預防食管狹窄;對于明顯狹窄，影響進(jìn)食，則可行探條或球囊擴張或放置支架，值得注意的是擴張的并發(fā)癥——食管破裂所致的縱隔炎是相當嚴重的。

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