絳蟲(chóng)病別名:寸白蟲(chóng)病
一、檳榔、南瓜子合用 檳椰對豬肉絳蟲(chóng)有較強的麻痹作用,能使全蟲(chóng)麻痹癱瘓。對牛肉絳蟲(chóng)則僅使頭節和未成熟節片麻痹,故療效欠佳。南瓜子能麻痹牛肉絳蟲(chóng)的孕卵節片,單獨應用療效亦不佳,與檳榔合用治療牛肉絳蟲(chóng)治愈率較高,治療絳蟲(chóng)病時(shí)都采用兩藥合用。早晨空腹南瓜子仁粉60~120克,2小時(shí)后服檳榔煎劑(檳榔60-90克,水煎1小時(shí))再過(guò)半小時(shí)服瀉藥。一般在3小時(shí)內即有完整活動(dòng)的蟲(chóng)體排出,少數患者可能于下午或次日排出蟲(chóng)體。
二、滅絳靈(氯硝柳胺) 氯硝柳胺原為殺滅釘螺的藥物,但對豬肉及牛肉絳蟲(chóng)均有良好療效。臨床上也用以治療絳蟲(chóng)病,抗蟲(chóng)效果較檳榔南瓜子為優(yōu)。本藥可抑制絳蟲(chóng)線(xiàn)粒體的氧化磷酸化反應而殺死其頭節和頸節,死亡的蟲(chóng)體隨糞便排出。劑量為空腹先服1克,隔1小時(shí)再服1克,服藥時(shí)將藥片充分嚼碎吞下,而飲水量應少,使藥物在十二指腸上部即達較高濃度。二小時(shí)后服瀉藥。小兒劑量減半。本品副作用少,但因對蟲(chóng)卵無(wú)作用,當蟲(chóng)體在腸內被消化而釋出蟲(chóng)卵時(shí),蟲(chóng)卵可逆流入胃及十二指腸,豬肉絳蟲(chóng)則可因此引起囊蟲(chóng)病,故主張治療豬肉絳蟲(chóng)病時(shí),應先服止吐藥以防嘔吐,并服瀉藥使死亡節片在未被消化前即迅速排出,此藥應連服2天。
三、吡喹酮 為新型廣譜抗蠕蟲(chóng)藥,除有抗血吸蟲(chóng)作用,也是一個(gè)高效抗絳蟲(chóng)藥,吡喹酮殺絳蟲(chóng)的原理尚未闡明,可能有促進(jìn)Ca2+進(jìn)入蟲(chóng)體,從而引起蟲(chóng)體肌攣縮,產(chǎn)生痙攣性麻痹,成人劑量0.5克,兒童0.2-0.3g頓服,1小時(shí)后服瀉藥,效果良好。
四、仙鶴草 用根芽全粉30-50克,服后不需給瀉劑。亦可用草芽浸膏,鶴草酚單體或鶴草酚粗晶片,但應服硫酸鎂導瀉。
五、甲苯咪唑 成人200mg一天二次,連服三天,驅絳蟲(chóng)率約為80%。
六、丙硫咪唑 對絳蟲(chóng)也有較好療效,劑量是每天400mg,連服6天。
不論應用何種驅蟲(chóng)劑,應注意下列幾點(diǎn):
①驅蟲(chóng)后均應留取24小時(shí)全部糞便,淘洗檢查頭節以確定療效。查得頭節表現治療成功,未查得頭節,并不表示驅蟲(chóng)失敗,因頭節不一定在治療的當天排出,也可能驅蟲(chóng)藥物使蟲(chóng)節破壞或變形而難于辨認。
②治療豬肉絳蟲(chóng)病時(shí),應先服止吐藥,以免蟲(chóng)卵反流入胃,進(jìn)入小腸,孵化成為六鉤蚴,進(jìn)入腸壁血管,隨血液分布全身,發(fā)育為囊蟲(chóng),形成皮下和肌肉囊蟲(chóng)病,腦囊蟲(chóng)病,眼囊蟲(chóng)病等。
③治療后觀(guān)察3個(gè)月,對又排節片或蟲(chóng)卵者則應復治。
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