燒傷敗血癥

一、正確處理創(chuàng )面：是防治全身感染關(guān)鍵之一。燒傷休克較穩定后及早清創(chuàng )，外用AgSD，盡早暴露創(chuàng )面。抗體休克期間隨時(shí)更換潮濕的敷料及床墊。48小時(shí)后及早翻身，處理并烤干創(chuàng )面，有利于預防感染。對大面積Ⅲ度焦痂作早期切痂植皮，是預防敗血癥的積極措施。
二、合理使用抗菌藥物：抗生素是防治感染的重要武器，但必須通過(guò)機體才能發(fā)揮作用。由于耐藥菌桿的增加，臨床常用的一些抗生素，治療燒傷全身感染逐漸失去應用價(jià)值，而需要新一代的抗菌藥。如G陰性桿菌屬感染，綠膿桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白桿菌、硝堿鹽陰性桿菌、枸櫞酸桿菌等，可先用丁胺卡那毒素、先鋒必、新型青毒素Ⅱ等。乙型溶血性健球菌感染仍選用青毒素G。羧芐青毒素對綠膿桿菌的作用降低，氧哌嗪青毒素對綠膿桿菌、糞鏈球菌、奇異變形桿菌有良好的抗菌活性，唯此兩種藥物用量宜大。
三、在用藥方法上，臨術(shù)未明確細菌學(xué)診斷和藥敏結果前，可參照創(chuàng )面上分離到的菌種和藥敏結果選擇抗生素。要用很早，用量足，稀釋在100ml葡萄糖液或等滲鹽水內靜滴，每種抗生素單獨給予。2～3種抗生素交替滴入，聯(lián)合用藥。使用抗生素針對性強者，常常在24～36小時(shí)可以看到初步效果。敗血癥癥狀控制后及時(shí)停藥。另外，在切除有細菌集落的焦痂時(shí)，敗血癥的發(fā)生率較高，手術(shù)前、手術(shù)操作過(guò)程中和手術(shù)后均要靜滴抗生素，直到術(shù)后3～4天全身情況較穩定。

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