猩紅熱別名:爛喉丹痧
(一)治療
1.一般治療 呼吸道隔離7天,患者臥床,給予足夠的水分和熱量。較大兒童用溫淡鹽水含漱;飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜;皮膚保持清潔,可予爐甘石洗劑以減少瘙癢。
2.病原治療 早期進(jìn)行病原治療,可縮短病程、減少并發(fā)癥。首選青霉素,成人每次80萬(wàn)U,2~4次/d,兒童2萬(wàn)~4萬(wàn)U/kg體重,分2~4次,肌內注射或靜脈滴注,用青霉素治療后,80%的患者24h即可退熱。平均1.1天咽拭子培養可陰轉,4天咽炎消失,皮疹消退。普通型患者連用5天即可。中毒性或膿毒型者可加大劑量,成人200萬(wàn)~400萬(wàn)U/d,兒童為10萬(wàn)~20萬(wàn)U/(kg·d),靜脈滴注,連續用藥到熱退以后3天。對青霉素過(guò)敏者,可用紅霉素,劑量20~40mg/(kg·d),分3次或4次口服。也可用磺胺甲噁唑/甲氧芐啶(復方磺胺甲噁唑),成人4片/d,分2次口服,小兒酌減。亦可選用氯霉素、林可霉素或頭孢菌素等。對帶菌者可用常規治療劑量的青霉素,連續7天,一般均可陰轉。
3.對癥治療 若發(fā)生感染性休克,應積極補充血容量,糾正酸中毒,給血管活性藥物等。并發(fā)風(fēng)濕病的患者,可給抗風(fēng)濕治療。阿司匹林劑量,成人3~5g/d,小兒0.1/(kg·d),分3次或4次口服,癥狀控制后,藥量可減半。積極的抗風(fēng)濕治療,可預防心臟瓣膜病變的發(fā)生。發(fā)生了腎炎的患者,可按內科治療腎炎的方法處理。
(二)預后
青霉素問(wèn)世以來(lái),本病預后大大改觀(guān)。只要及早發(fā)現,及早治療,絕大多數病人很快治愈。嚴重并發(fā)癥,膿毒敗血癥等極少見(jiàn)。并發(fā)心肌炎者亦不多,并發(fā)腎炎似與猩紅熱輕重無(wú)關(guān),與風(fēng)濕熱的關(guān)系亦無(wú)一定規律性。中毒性猩紅熱雖少,但可危及生命,應予以注意。
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