母乳性黃疸別名:喂養性黃疸
(一)治療
1.繼續母乳喂養 不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵母親繼續喂奶,可采取多次少量的母乳喂養的方法。早發(fā)型母乳喂養性黃疸鼓勵頻繁喂奶,避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上,同時(shí)密切觀(guān)察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長(cháng)情況。
2.干預措施 當出現高膽紅素血癥時(shí),根據情況采取停母乳及其他干預措施。各種干預手段以盡可能不影響母乳喂養為前提,盡快降低膽紅素水平。目前比較公認的干預標準為血清膽紅素275~425μmol/L(16~25mg/dl)時(shí)停母乳,改配方奶喂養2天以上,直到膽紅素降到安全范圍再恢復母乳,300~375μmol/L(17.6~22mg/dl)時(shí),暫停母乳改配方奶同時(shí)給予光療。輕時(shí)可以繼續吃母乳,重時(shí)應該停用母乳,改用其他配方奶。早產(chǎn)未成熟兒,血清膽紅素達到170μmol/L時(shí)應停母乳給予光療。
晚發(fā)型母乳性黃疸,血清膽紅素<257μmol/L(15mg/dl)時(shí)不需停母乳;>257μmol/L(15mg/dl)時(shí)暫停母乳3天,>342μmol/L(20mg/dl)時(shí)則加光療,一般不需用人血白蛋白或血漿治療。
3.支持療法 同時(shí)注意保暖,增加熱量、營(yíng)養,預防感染。
4.酶誘導劑 給以保肝、酶誘導劑等藥物治療。
(二)預后
母乳性黃疸的愈后良好。但最近仍有測定腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位,發(fā)現一組膽紅素濃度256~427μmol/L(15~25mg/dl)母乳性黃疸患兒有1/3異常,將膽紅素降至正常,則此改變消失。提示母乳性黃疸有導致輕微中樞神經(jīng)系統損害的可能,應注意合理處理。喂母乳的早產(chǎn)兒比喂配方奶的早產(chǎn)兒更易發(fā)生黃疸且黃疸延遲消退。由于早產(chǎn)兒神經(jīng)系統發(fā)育不完善,膽紅素易透過(guò)血腦屏障產(chǎn)生神經(jīng)毒性。早產(chǎn)兒母乳性黃疸與膽紅素神經(jīng)毒性關(guān)系處于研究階段,初步認為對于早產(chǎn)兒母乳性黃疸應相對積極,因為由于母乳性黃疸帶來(lái)的神經(jīng)毒性不應忽視。
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