腎上腺危象別名：急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥
（一）補充糖皮質(zhì)激素 如有意識障礙和休克，應立即將氫化考的松琥珀酸鈉酯100mg溶于少量液體中由靜脈注入，此為水溶性制劑，吸收快，能迅速進(jìn)入體內，產(chǎn)生即刻和短暫改善循環(huán)衰竭的效果。隨后氫化考的松（此制劑在水中溶解度小，溶于50%乙醇溶液100mg/20ml，應用時(shí)需用等滲鹽水或5%葡萄糖500ml稀釋?zhuān)?00～400mg溶于500～2000ml液體中靜脈滴注。
（二）補充鹽皮質(zhì)激素 如用氫化考的松琥珀酸鈉酯或氫化考的松后，收縮壓不能回升至13.3kPa（100mmHg），或者有低血鈉癥，則可同時(shí)肌注醋酸去氧皮質(zhì)酮（DOCA）1～3mg，日1～2次，也可在病情好轉并能進(jìn)食時(shí)改服9α氟氫考的松0.05～0.2mg/d。嚴重慢性腎上腺皮質(zhì)功能低減或雙腎上腺全切除后的病人需長(cháng)期服維持量。應用鹽皮質(zhì)激素期間要注意有無(wú)浮腫、高血壓和高血鈉等潴鈉、潴水藥物過(guò)量的副作用。
（三）糾正脫水和電解質(zhì)紊亂 在嚴重腎上腺危象時(shí)，脫水很少超過(guò)總體液的10%，估計液體量的補充約正常體重的6%左右，如體重70kg，應補充液體量約4000ml。補液量尚需根據個(gè)體的脫水程度、年齡和心臟情況而定。輸液的成分，開(kāi)始給5%葡萄糖鹽水1000ml，以后酌情而定，可補鈉150～250mmol/L。由于腎上腺皮質(zhì)功能減退的病人，腎臟排泄水負荷的能力減退，因此液體輸入的總量和速度均需掌握，不能過(guò)量和過(guò)速，以防誘發(fā)肺水腫。如治療前有高鉀血癥，當脫水和休克糾正，尿量增多，補充糖皮質(zhì)激素和葡萄糖后，一般都能降至正常，在輸入第3L液體時(shí)，可酌情補鉀20～40mmol，以補充總體鉀的不足。本病可有酸中毒，但一般不成為嚴重問(wèn)題，不需補充堿性藥物，當血二氧化碳結合力低于22Vol%（血碳酸氫＜10mmol/L）時(shí)，可補充適量碳酸氫鈉。
（四）預防和治療低血糖 雖然本病只缺乏皮質(zhì)醇而不同時(shí)伴有生長(cháng)激素的降低，因此低血糖的發(fā)生不如Sheehan病危象那么多見(jiàn)，但亦應注意，治療期間需供給足量的葡萄糖。如果病人在家中或基層醫療單位已處于終末期，缺少上述特效藥物，可立即靜脈注入50%葡萄糖60～100ml，有助于延長(cháng)生命，急取時(shí)間，使有可能采取特效的治療措施。
（五）處理誘因 合并感染時(shí)應選用有效、適量的抗生素，切口感染需擴創(chuàng )引流，在搶救期間應同時(shí)積極處理其他誘因。
病情危險期應設特護，加強護理。腎上腺皮質(zhì)功能減退者對嗎啡、巴比妥類(lèi)藥物特別敏感，在危象特效治療開(kāi)始前，應禁用這類(lèi)藥物。
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