(一)治療
慢性宮頸炎是炎癥的一種，治療方法中以局部治療為主，使糜爛面壞死、脫落，為新生鱗狀上皮覆蓋，病變深者，療程需6～8周。
1.物理治療
(1)電熨(electrocogulation)：此法較簡(jiǎn)單，適用于糜爛程度較深、糜爛面積較大的病例。
治療后陰道流液，有時(shí)呈膿樣污穢，須避免性交至創(chuàng )面全部愈合為止，大約需6周。陰道出血，有時(shí)可有多量，約占5%，多在電熨后2周左右發(fā)生，如出血多時(shí)可用紗布填塞止血。宮頸口閉鎖，電熨后由于纖維組織收縮，以及鱗狀上皮細胞增長(cháng)而形成，可擴張宮口，避免經(jīng)血停留。云南個(gè)舊婦幼保健院電慰治療宮頸糜爛1000余例，對其中的600例作了治療后2～2.5年的隨訪(fǎng)，愈合占86.8%，好轉占10.2%，輕度糜爛電熨治療1次治愈率占90.3%，中度糜爛治療1次治愈率占78.3%，重度糜爛占49%。1987年鞍鋼報道(芮玉珍，1987～1995)用電熨治療子宮頸糜爛270例，其中Ⅲ度糜爛占多數，共198例，Ⅱ度65例，燒灼深度為0.2～0.5cm，按增生程度、糜爛面積大小、炎癥的深度而定，增生較重的宮頸糜爛(乳頭型)可燒至1cm，深度不超過(guò)1cm，以保留宮頸腺體的正常功能。結果在1次電熨徹底痊愈者占90%，27例于術(shù)后2～6個(gè)月再作第2次電熨后全部治愈。此270例均為未產(chǎn)婦，經(jīng)電熨治療后1年內妊娠者165例，其中138例已分娩，經(jīng)陰道分娩107例，無(wú)一例因宮口不開(kāi)而影響產(chǎn)程的進(jìn)展，無(wú)宮頸裂傷，說(shuō)明未曾分娩過(guò)的婦女患宮頸糜爛用電熨法治療，效果良好，無(wú)一例發(fā)生宮口閉鎖或瘢痕形成。
(2)冷凍治療：國內先后有10幾個(gè)省市應用冷凍治療。冷凍治療術(shù)是利用制冷劑，快速產(chǎn)生超低溫，使糜爛組織凍結、壞死、變性而脫落，創(chuàng )面經(jīng)組織修復而達到治療疾病的目的。
操作方法：選擇適當的冷凍探頭，使其能全部覆蓋病變并略超過(guò)其范圍2～3mm為宜。將冷凍探頭緊壓住宮頸糜爛部位啟動(dòng)冷凍機，根據糜爛面及深度行單次或重復冷凍。
冷凍治療后，宮頸表面很快發(fā)生水腫，4～6h后開(kāi)始流出水樣分泌物，其量逐漸增加，到第3～4天達最高峰，冷凍后7～10天，宮頸表層糜爛組織形成一層膜狀痂皮，逐漸分散脫落，多數則形成較厚的痂皮，疏松的與宮頸相連，易于將其取出。創(chuàng )面的面積，從其周?chē)律[狀上皮，逐漸向內伸展覆蓋整個(gè)創(chuàng )面。輕度糜爛4～6周，中重度糜爛則需6～8周可愈。冷凍治療后3個(gè)月未愈合，則應評為失敗，再考慮用其他方法。副反應有體弱無(wú)力、頭暈，可能為陰道分泌物過(guò)多，體內蛋白質(zhì)及鉀丟失引起。重度糜爛，痂皮脫落時(shí)如有小血管破裂，可引起活動(dòng)性出血，可用紗布壓迫止血。也有報道發(fā)生心搏驟停(Goldstein，1979)及術(shù)后大出血，在術(shù)前應詳細詢(xún)問(wèn)病史及臨床檢查，如有心臟病者，最好不用冷凍治療。
1979～1981年全國冷凍治療宮頸糜爛會(huì )議資料，在治療數萬(wàn)人次中，有效率在96%以上，治愈率達80%左右。山東醫科大學(xué)報道治療宮頸糜爛1781例，治愈率達90.3%，有效率達99.3%。南京鼓樓醫院(高琴，1979)于1973～1978年用冷凍治療1493例，其中輕度糜爛占11.2%，中度糜爛占61.4%，重度糜爛占27.3%治療后4～6周復查治愈率達61.5%，總有效率占93%，無(wú)效7例。又據周學(xué)英(1987)報道用冷凍治療慢性宮頸炎875例，經(jīng)5～9年的隨訪(fǎng)，其中治療后5年的治愈率達81.5%，總有效率達87%，治療后9年的治愈率達85.7%，總有效率達97.1%。平均875例中的遠期隨訪(fǎng)治愈率85.9%，有效率達95.3%，與治療后的近期治愈率80.5%及有效率96.4%相比治愈率稍有提高，總有效率相差無(wú)幾。說(shuō)明冷凍治療對宮頸糜爛的療效是穩定的。冷凍治療是一種安全、高效、簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦的治療方法。
(3)激光治療(laser therapy)：使用CO2激光器治療糜爛，使糜爛部組織炭化、結痂，痂皮脫落后創(chuàng )面由新生的上皮覆蓋。張苗苗(1991)報道了用激光治療宮頸糜爛，治愈率達73.4%，有效率達97.9%。黃寶英(1986)用CO2激光治療宮頸糜爛700例，其中輕度糜爛53例，中度糜爛330例，重度糜爛317例，治療后痊愈的時(shí)間為2～7.8周，平均4.5周。療效：輕度糜爛痊愈率100%，中度糜爛痊愈率96.4%，重度糜爛95.3%，在遠期隨訪(fǎng)中最長(cháng)為術(shù)后8年共175例，4～5年370例，2～3年200例，復查宮頸刮片均未見(jiàn)癌細胞，治愈的病例上皮光滑。因此用激光治療宮頸糜爛療效高。
(4)微波治療：微波是一種新型的物理療法，當微波電極觸壓局部病變組織時(shí)，即在瞬間產(chǎn)生很小范圍的高熱而達到凝固的目的。其治療深度與電熨同，術(shù)畢子宮頸創(chuàng )面呈錐形深3～5mm，治療后11周復查(8～12周)，一次治愈率達92.2%(142/154)，較激光組的一次治愈率79.4%高(宋學(xué)紅1994)。北京婦產(chǎn)醫院金有慧(1991)報道了治療慢性宮頸炎144例，術(shù)后1周～3個(gè)月隨診，除2例宮口周?chē)迯筒蝗髁硕沃委熗猓溆嗖±谛g(shù)后3周～1個(gè)月痊愈。一次治愈率達98.6%，有效率達100%。治愈后見(jiàn)宮頸光滑，無(wú)瘢痕收縮。微波可對直徑2～3mm的血管起到良好的封閉止血作用，術(shù)中遇有粗大擴張的血管破裂后出血，可利用微波凝固而止血，糜爛面經(jīng)微波治療后，在2～3周開(kāi)始有上皮修復，修復后宮頸光滑、質(zhì)軟、副反應小。但孕婦患宮頸糜爛，不宜用微波治療。
(5)波姆燈治療：波姆燈光療儀是新的治療宮頸糜爛的儀器，照射糜爛面呈均勻的灰白色為止，術(shù)后使用抗生素10天，禁盆浴2周，禁性生活1個(gè)月。術(shù)后1～2個(gè)月復查，治愈率達97.1%，總有效率達100%(堵風(fēng)華，1995)。與同等條件下激光治療127例相比(療效達84.26%)，療效優(yōu)于激光。光療儀1次照射深度達2～3mm，并形成充血層，使正常組織得到保護，治療后隨訪(fǎng)中無(wú)陰道流血，也未見(jiàn)宮頸狹窄及宮頸粘連，頗受群眾歡迎。此法尚在繼續研究中。
(6)紅外線(xiàn)凝結法：乃用紅外線(xiàn)照射糜爛，發(fā)生Ⅲ度燙傷，局部組織凝固、壞死、脫落，形成非炎性表淺潰瘍，肉芽組織生長(cháng)后終為新生鱗狀上皮覆蓋而治愈。此法副反應少，術(shù)后陰道流液較少，痂膜薄而脫落快。廣東醫學(xué)院李金城報道(1993)，治療225例宮頸糜爛中輕度糜爛25例，中度糜爛150例，治療1個(gè)月后創(chuàng )面已為新生鱗狀上皮覆蓋，重度糜爛50例中45例于治療后8周痊愈，5例基本愈合，225例中一次性治愈220例，占97.8%。僅6例在治療10天左右出血，經(jīng)第2次照射后血止。遠期隨訪(fǎng)未發(fā)現有宮頸狹窄者。9例原發(fā)不孕中2例懷孕。
2.藥物治療
(1)陰道沖洗：可用1∶5000高錳酸鉀液，在上藥前沖洗陰道。
(2)局部上藥：
①陰道沖洗后，可用10%～20%硝酸銀用棉簽蘸后涂于糜爛面上，每周上藥1次，每療程2～4次，上藥后用生理鹽水棉球輕擦局部。此法簡(jiǎn)單，適用于基層單位。目前較大的醫院已不用此法。
②重鉻酸鉀液，此藥為用硫酸100ml加重鉻酸鉀5g，藥液為強氧化劑和腐蝕收斂劑，有殺菌、消腫的作用，用小棉簽蘸藥液，均勻地搽糜爛面，上藥范圍應超過(guò)糜爛面的0.5cm，涂藥后糜爛面變?yōu)榘咨?～2min后，用75%酒精擦去子宮頸表面多余的重鉻酸鉀溶液。上藥后的處理與電熨、激光、冷凍相同，囑病人避免性生活1個(gè)月或以上。對無(wú)效的病例，再用同樣方法上藥1次。有報道治療效果46例中，上藥2次治愈40例占87%，有效2例，無(wú)效4例，占8.7%。上藥后感覺(jué)下腹脹痛或肛門(mén)脹痛者34例，占74%，但經(jīng)5～15min后癥狀消失。上藥1周內有28例(61%)陰道排出白色膜狀物。本法簡(jiǎn)單，藥液易于配制，用藥量少，副反應少，便于攜帶，適用于基層單位或普查后發(fā)現的宮頸糜爛患者。
③地瑞舒林(愛(ài)寶療)栓，成分為聚甲酚磺醛(policresulen)，每栓含藥90mg，隔天晚間外陰洗凈后將1栓放入陰道深部，共上藥12次為1個(gè)療程，上藥完畢，于月經(jīng)后復查，通過(guò)其對病變的上皮組織和柱狀上皮的蛋白凝固脫落。本藥對健康組織無(wú)損害且有消炎止血及創(chuàng )面愈合的作用。
3.免疫治療 有學(xué)者報道，用紅色奴卡放射線(xiàn)菌細胞壁骨架N-CWs菌苗治療慢性宮頸炎406例，認為本菌苗具有非特異性免疫增強作用及抗炎控癌的功能，此菌苗是由遼寧省基礎醫學(xué)研究所提取，將菌苗滴注在用生理鹽水浸透的帶尾無(wú)菌棉球上，每次滴注200μg，然后將棉球放在宮頸糜爛的局部，24h后取出，每周上藥2次每療程10次，用藥1個(gè)療程后治愈率達76.6%，有效率達16.8%，總有效率達93.4%。認為本菌苗有促進(jìn)鱗狀上皮化生的作用，修復宮頸糜爛，并且有調節免疫功能的作用。
近年來(lái)北京婦產(chǎn)醫院、天壇醫院、友誼醫院、長(cháng)春白求恩醫大附屬第二醫院及長(cháng)春生物制品研究所協(xié)作使用外用人α1型基因工程干擾素對673例宮頸糜爛進(jìn)行了治療，干擾素的量分2組，一組為1×10萬(wàn)U/ml，另一組為1×100萬(wàn)U/ml，各治療337例及336例;另設卡那霉素及婦炎靈2組作對照。治療分為干擾素2組及卡那霉素組，使用藥液貼敷法，即用3cm直徑的雙層紗布塊(帶線(xiàn))緊貼宮頸，再以注射器抽取藥液1ml均勻噴于紗布上，棉布線(xiàn)頭留于陰道口外，24h后由患者自行將紗布抽出。每周上藥2次，3周為1個(gè)療程。婦炎靈1片，放入陰道深處，12～14天為1個(gè)療程，4種藥在停藥后1～2周及6個(gè)月后觀(guān)察療效，結果在停藥1～2周的總有效率達84.3%及86.6%，較卡那霉素組及婦炎靈組的66.3%及62.9%為高，在停藥6個(gè)月后觀(guān)察總有效率，干擾素組為90.1%及95.7%，而卡那霉素組為69.5%。干擾素2組，藥量不同，但在療效上無(wú)差別(P>0.05)，與卡那霉素及婦炎靈相比，療效高(P<0.05)。
4.宮頸錐形切除術(shù)：對重癥糜爛，糜爛面較深及乳頭狀糜爛或用上述各種治療方法久治不愈的患者可考慮用此法，錐形切除范圍從病灶外緣0.3～0.5cm開(kāi)始，深入宮頸管1～2cm，錐形切除，壓迫止血，如有動(dòng)脈出血，可用腸線(xiàn)縫扎止血，也可加用止血粉、吸收性明膠海綿、凝血酶、血凝酶(立止血)等止血。此法因出血及感染，現多不用。
由淋菌引起的宮頸炎及糜爛，其治療方法：頭孢曲松250mg，1次肌注;或大觀(guān)霉素2g(宮頸炎4g)，1次肌注;或環(huán)丙沙星500mg，1次口服;或氧氟沙星400mg，1次口服;或頭孢噻肟1g，1次肌注。
(二)預后
宮頸息肉有<1%的惡變率。