(一)治療
1.妥善供氧 在正常生理情況下，組織的氧耗量不決定于其氧供量;但在膿毒性反應、ARDS或MSOF，氧耗量則與其氧供量密切相關(guān)，氧供不足多由于器官和微血管內分布不均所致，如某些組織灌注過(guò)多，而其他組織則灌注不足形成片狀區器官受損。慎重妥善供氧，當氧供增加，隨時(shí)測定其氧耗量，要維持心臟指數在4.5L/(min·m2)，氧供在600ml/(min·m2)，氧耗在170ml/(min·m2)，MSOF的生存率可望提高。
一旦發(fā)生呼吸功能衰竭，給予呼吸支持，低氧血癥不能糾正時(shí)，采用PEEP。為防止氣道內壓增高，有利于分泌物的排出和減輕對心輸出量的干擾，可采用高頻正壓通氣。如呼吸衰竭仍不能改善者，選用體外循環(huán)模式氧合法(ECMO)。
2.營(yíng)養支持 代謝支持的新概念指明了從代謝水平處理MSOF的方向，代謝支持可為其恢復贏(yíng)得了時(shí)間。從膿毒性狀態(tài)到明顯的MSOF，代謝改變的最終結果是高血糖、代謝高度亢進(jìn)和免疫受損性分解代謝。不能采取慣用的TPN方案，否則病情反而惡化，CO2生成增加，呼吸通氣負擔更重，過(guò)多的葡萄糖輸入可損害肝功能，甚至出現高滲性非酮癥性昏迷。代謝支持著(zhù)重在支持器官的結構和功能，推進(jìn)各種代謝通路，減少葡萄糖的負荷。增加脂肪和氨基酸的供應。每天葡萄糖供應控制在200g以下;蛋白質(zhì)供應比正常人高1倍，每天為1.5～2.5g/kg;熱卡主要由脂肪提供，非蛋白質(zhì)熱卡∶氮為100∶1。加入谷氨酰胺以支持腸細胞，加入精氨酸以支持免疫系統。所用的氨基酸的比例也應予以注意。因為在MSOF的芳香族氨基酸(AAA)不能被肝臟利用以合成蛋白質(zhì)，可用支鏈氨基酸(BCAA)代替，Bower提出含45% BCAA的氨基酸混合液可取得改善營(yíng)養的良好效果。維生素和微量元素的補充也很重要。如血尿素氮或肌酐增加，只要尿量不少，不是限制蛋白攝入的充分理由。
現主張早期改用腸飼，既可支持宿主防御細菌的能力，降低代謝亢進(jìn)程度，又可維持腸黏膜屏障功能，防止腸腔內菌叢平衡的破壞。提倡早期口服飲食，加入未消化和可發(fā)酵的纖維素，提供結腸細胞共生菌的營(yíng)養。口服抗生素以對抗革蘭陰性腸桿菌和白色念珠菌，保留厭氧菌以免革蘭陰性桿菌過(guò)度生長(cháng)，這就是近期受到重視的選擇性腸道去污染療法，可以降低肺炎，原發(fā)性菌血癥和其他假孢菌屬炎癥，并發(fā)癥達50%以上。
3.介質(zhì)療法 這是指根據細胞因子等介質(zhì)在MSOF發(fā)生中的作用所采用減少其有害影響的方法，可分為下列幾類(lèi)：
(1)抗內毒素治療：抗菌治療有時(shí)對MSOF的作用不大，如合用抗內毒素治療，可以降低革蘭陰性菌膿毒病患者的死亡率。使用相應內毒素的抗體中和后可以減少炎癥反應的損害，重點(diǎn)抑制活化的巨噬細胞，因為后者是超高代謝狀態(tài)進(jìn)入MSOF的主要致病源。
多黏菌素結合纖維(PMX-F)治療犬內毒素性休克，效果良好。Maqliulo推測半乳糖有直接對抗內毒素的作用，抗脂多糖抗體可迅速降低血漿內毒素濃度，并已應用于臨床。
(2)抑制或阻斷介質(zhì)作用：重組人抗TNF抗體對革蘭陽(yáng)性和革蘭陰性菌感染，或伴有巨噬細胞過(guò)度活躍的非細菌性炎癥狀態(tài)均有作用，但必須在發(fā)生損害之前或發(fā)生時(shí)即刻應用，另一種方法是設法阻斷靶細胞的受體，不使與相應的細胞因子結合，如應用IL-1受體拮抗藥(IL-1RA)先與IL-1受體結合，可以達到上述目的。TNF單克隆抗體和布洛芬等非類(lèi)固醇性抗炎藥物已用以治療ARDS。己酮可可堿能拮抗包括TNF在內的一些介質(zhì)。抗脂多糖單克隆抗體和慶大霉素均能在感染的早期控制血循環(huán)中TNF的活性。
(3)作用于效應器的治療：嗜中性白細胞氧化劑，蛋白酶或黃嘌呤氧化酶生成劑均可防止或限制嗜中性白細胞與內皮細胞的相互作用，CD11/CD18可防嗜中性白細胞的黏附。抗ELAM-1或抗ICAM-1抗體可作用于內皮細胞。環(huán)氧化酶阻滯藥、鈣通道拮抗藥，以及多種免疫協(xié)調劑等尚在試用中。類(lèi)固醇藥物不起作用，有時(shí)反增加MSOF的死亡率。
(4)抗氧化劑和氧自由基清除劑：黃嘌呤氧化酶(XO)抑制劑在臨床上已用于治療ARDS，為抗休克、缺血性損傷的MSOF的治療開(kāi)創(chuàng )了新的途徑，二甲基亞砜、甘露醇、過(guò)氧化氫酶、胡蘿卜素、維生素C、維生素E、過(guò)氧化歧化酶(SOD，其中尤以對后兩者的應用已積累了不少經(jīng)驗。
機體中各器官的生理功能是相互聯(lián)系和依存的，一個(gè)器官的功能損傷必然會(huì )影響和累及更多的器官，由此導致MSOF的發(fā)生。嚴重創(chuàng )傷、休克、低血流灌注、缺氧、膿毒性狀態(tài)和內毒素血癥是引發(fā)MSOF的主要病因，但其中不能忽視細胞因子和各種介質(zhì)的作用，針對后者的措施已為MSOF的治療開(kāi)創(chuàng )了新的途徑。
(二)預后
無(wú)相關(guān)資料。