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多房棘球蚴病別名:多房性包蟲病

(一)治療
多房棘球蚴病過去一直采取手術(shù)切除治療,但大多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀就醫(yī)時,往往是晚期,不能手術(shù)切除,即使進(jìn)行肝部分或半葉切除,術(shù)后復(fù)發(fā)率也很高。
本世紀(jì)70年代末期,甲苯達(dá)唑(mebendazole)首先用于治療本病,取得一定效果。治療劑量為每天50mg/kg。但根據(jù)國外報告,即使治療期限長達(dá)43年,在治療后1~6年復(fù)查。復(fù)發(fā)率為37%。效果不滿意。
阿苯達(dá)唑治療多房棘球蚴病的效果優(yōu)于甲苯達(dá)唑。其劑量為20 mg/(kg·d)(體重以60kg為限),分2次口服。治療期限根據(jù)肝臟病變范圍大小,為3~5年。采用阿苯達(dá)唑長期連續(xù)治療,臨床效果顯著:梗阻性黃疸與咯血于治療開始后1~2月內(nèi)消失。腦型偏癱患者經(jīng)長期治療后也好轉(zhuǎn)恢復(fù)。治療后復(fù)查時,所有患者腹部隱痛消失,一般情況顯著改善。肝臟CT掃描顯示肝內(nèi)病變鈣化現(xiàn)象十分顯著,尤其病變周界出現(xiàn)環(huán)形鈣化?;颊邔Π⒈竭_(dá)唑長期連續(xù)治療的耐受性良好,副作用輕而少。僅少數(shù)患者開始服藥時有頭昏、乏力等輕微反應(yīng),繼續(xù)服藥后自行緩解。個別患者出現(xiàn)顯著脫發(fā),停藥后可自行恢復(fù)。療程中可有血清ALT活性暫時性升高,可能與肝內(nèi)蟲體死亡引起炎癥反應(yīng)有關(guān),并不一定是藥物本身所致。療程中應(yīng)每3個月檢查血象與肝功能試驗,注意有無白細(xì)胞減少與藥物性肝損害的毒副作用。
(二)預(yù)后
多房棘球蚴病過去一直采取手術(shù)切除治療,但大多數(shù)患者出現(xiàn)癥狀就醫(yī)時,往往是晚期,不能手術(shù)切除,即使進(jìn)行肝部分或半葉切除,術(shù)后復(fù)發(fā)率也很高。
本世紀(jì)70年代末期,甲苯達(dá)唑(mebendazole)首先用于治療本病,取得一定效果。治療劑量為每天50mg/kg。但根據(jù)國外報告,即使治療期限長達(dá)43年,在治療后1~6年復(fù)查。復(fù)發(fā)率為37%。效果不滿意。
阿苯達(dá)唑治療多房棘球蚴病的效果優(yōu)于甲苯達(dá)唑。其劑量為20 mg/(kg·d)(體重以60kg為限),分2次口服。治療期限根據(jù)肝臟病變范圍大小,為3~5年。采用阿苯達(dá)唑長期連續(xù)治療,臨床效果顯著:梗阻性黃疸與咯血于治療開始后1~2月內(nèi)消失。腦型偏癱患者經(jīng)長期治療后也好轉(zhuǎn)恢復(fù)。治療后復(fù)查時,所有患者腹部隱痛消失,一般情況顯著改善。肝臟CT掃描顯示肝內(nèi)病變鈣化現(xiàn)象十分顯著,尤其病變周界出現(xiàn)環(huán)形鈣化?;颊邔Π⒈竭_(dá)唑長期連續(xù)治療的耐受性良好,副作用輕而少。僅少數(shù)患者開始服藥時有頭昏、乏力等輕微反應(yīng),繼續(xù)服藥后自行緩解。個別患者出現(xiàn)顯著脫發(fā),停藥后可自行恢復(fù)。療程中可有血清ALT活性暫時性升高,可能與肝內(nèi)蟲體死亡引起炎癥反應(yīng)有關(guān),并不一定是藥物本身所致。療程中應(yīng)每3個月檢查血象與肝功能試驗,注意有無白細(xì)胞減少與藥物性肝損害的毒副作用。

 

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