肺炎鏈球菌敗血癥別名:肺炎鏈球菌敗血病
(一)治療
1.對癥治療 咳嗽嚴重者可用祛痰鎮咳劑,如祛痰靈、川貝枇杷露、復方甘草合劑等。缺氧者予以吸氧,高熱者可適當用物理降溫。腦膜炎者主要注意防治腦水腫,可用20%的甘露醇溶液250ml靜脈快滴,1次/4~6h。敗血癥休克者應積極補充血容量,糾正酸中毒等。
2.抗生素治療 青霉素為多年來(lái)用以治療最多的藥物,故已出現不同程度的耐藥問(wèn)題。但世界各國各地的耐藥情況并不相同,故最好參考本地區的藥敏結果選用。國內仍以青霉素為首選藥物。住院的肺炎患者可用青霉素400萬(wàn)U/d,分3次或4次注射,連用7~10天,熱退3天后可停藥。如效果不好者可改用頭孢類(lèi)抗生素。對青霉素過(guò)敏者可用紅霉素類(lèi)藥物。腦膜炎者則需應用大劑量青霉素,成人1200萬(wàn)~2400萬(wàn)U/d,小兒20萬(wàn)~30萬(wàn)U/(kg·d),分4次靜脈滴注,連用10~14天。病情嚴重者,可聯(lián)合應用氯霉素,成人2g/d,分2次靜脈滴注。如效果欠佳可用第三代頭孢菌素,如頭孢曲松鈉,2g/d,分2次,頭孢噻肟鈉,6g/d,分次靜脈注入。敗血癥者應采用兩種抗生素聯(lián)合治療,例如青霉素與頭孢噻肟鈉聯(lián)合。Martinez等報道,β內酰胺類(lèi)藥與大環(huán)內酯類(lèi)藥聯(lián)合治療,可降低肺炎鏈球菌菌血癥的病死率。
(二)預后
患有嚴重的并發(fā)癥預后較差。
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