冠狀病毒感染別名：冠形病毒感染
(一)治療
目前尚無(wú)有效的抗病毒藥物。現有的抗病毒藥物除效果不理想外,還有較大的副作用,且多數呼吸道病毒感染均為自限性,使用現有抗病毒藥物的意義不大。對嬰幼兒嚴重呼吸道合胞病毒感染推薦利巴韋林治療。利巴韋林是一種人工合成的核苷類(lèi)抗病毒藥,對某些類(lèi)型的皰疹病毒、痘病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腸病毒等病毒有效。其抗病毒作用機制尚不清楚。主要用氣溶膠吸入治療嬰幼兒嚴重呼吸道合胞病毒感染每天吸入12h,連用3天,能減輕癥狀和縮短排毒期。動(dòng)物實(shí)驗能致畸形,孕婦禁用。呼吸道病毒感染除發(fā)熱期應臥床休息,多飲水等一般治療外,主要為對癥治療：高熱可予物理或藥物降溫,頭痛劇烈者可口服復方乙酰水楊酸(復方阿司匹林)。細支氣管炎、肺炎出現氣急、哮喘、發(fā)紺時(shí)應給氧、解痙、排痰保持氣道通暢,必要時(shí)行氣管切開(kāi)和人工輔助呼吸,合并心力衰竭者應給予強心劑。繼發(fā)細菌感染者應及時(shí)給予有效抗菌藥物。
(二)預后
一般預后良好。下呼吸道感染或繼發(fā)細菌感染者病情較重。嬰幼兒、老年人或原有心肺疾患及免疫功能低下者預后較差。對于傳染性非典型肺炎患者,大部分經(jīng)過(guò)綜合治療后出現緩解或臨床治愈出院。有少數患者可進(jìn)展至ARDS(20%以下),并出現死亡病例。重癥患者的病死率似乎與患者的基礎疾病有關(guān),臨床發(fā)現,有糖尿病、冠心病等基礎疾病的傳染性非典型肺炎患者的病死率更高。對影響預后的因素進(jìn)行單變量分析發(fā)現,高齡、男性,發(fā)病時(shí)中性粒細胞絕對計數低等因素是出現重癥以及死亡的預測因子。在多變量分析中發(fā)現,只有高齡(超過(guò)40歲的患者更易發(fā)展至重癥)以及中性粒細胞絕對計數低是預后差的預測因子。
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