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慢性盆腔炎

(一)治療
慢性盆腔炎單一療法效果較差,根據(jù)病變部位、病理類型以及患者主訴采用綜合治療為宜。
1.一般治療 解除患者思想顧慮,使其增強治療的信心,增加營養(yǎng),鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。
2.中藥治療 慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕,活血化瘀為主。方藥用:丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地黃9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經(jīng)散寒、行氣活血,常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術9g、黃芪15g。中藥可口服或灌腸。
3.物理療法 溫熱能促進盆腔局部血液循環(huán),改善組織營養(yǎng)狀態(tài),提高新陳代謝,以利于炎癥吸收和消退。常用的有短波、超短波、微波、激光、離子透入(可加入各種藥物如青霉素、鏈霉素等)等。
應用理療治療慢性盆腔炎時應注意其禁忌證:
(1)月經(jīng)期及孕期。
(2)生殖器官有惡性腫瘤。
(3)伴有出血。
(4)內科合并癥如心、肝、腎功能不全。
(5)活動性結核。
(6)高熱。
(7)過敏性體質等。
4.抗菌藥物治療 長期或反復多種抗菌藥物的聯(lián)合治療有時并無顯著療效,但是對于年輕需保留生育功能者,或急性發(fā)作時可以應用,最好同時采用抗衣原體或支原體的藥物。
5.其他藥物治療 應用抗菌藥物的同時,也可采用糜蛋白酶5mg或玻璃酸酶(透明質酸酶)1500U,肌內注射,隔天1次,7~10次為1個療程,以利于粘連分解和炎癥的吸收。個別患者局部或全身出現(xiàn)變態(tài)反應時應停藥。在某些情況下,抗生素與地塞米松同時應用,口服地塞米松0.75mg,3次/d,停藥前注意做到地塞米松逐漸減量。
6.手術治療 若有宮腔積膿,需行擴宮術。存在感染灶,反復引起炎癥急性發(fā)作或伴有嚴重盆腔疼痛經(jīng)上述保守治療無效者應行手術治療。手術以徹底治愈為原則,避免遺留病灶有再復發(fā)的機會。根據(jù)患者年齡、病變輕重及有無生育要求決定手術范圍,行單側附件切除術或全子宮切除術加雙側附件切除術。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。對于要求生育的輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫患者,可行輸卵管造口術或開窗術。
(二)預后
慢性盆腔炎,往往經(jīng)久不愈,并可反復發(fā)作,不僅嚴重影響婦女健康、生活及工作,也造成家庭與社會的負擔。

 

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