(一)治療
1.HRT(激素替代療法) 原則上應以維持機體的健康為目標。如為預防絕經(jīng)后退行性疾病則需要長(cháng)期用藥。
(1)病因性治療：在生育期婦女由于血液中雌孕激素的周期性變化，參與協(xié)調機體生理活動(dòng)，成為穩定女性機體內環(huán)境，維持健康的重要因素。絕經(jīng)后由于雌孕激素持續低落，使婦女身心功能失調，機體產(chǎn)生一系列退行性病變導致部分婦女身體健康狀況低下。對這些由于雌激素缺乏而導致的相關(guān)健康問(wèn)題給予病因性治療。
(2)生理性補充：目的為盡可能使絕經(jīng)后婦女機體內各器官可以生理性地運行，以維持機體健康，并非使其內分泌狀況恢復到生育期中的卵巢周期的水平，即為生理性補充。生理性補充多主張用天然雌激素，即化學(xué)結構為雌酮，雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2濃度在220pmol/L左右，或相當的雌激素活性范圍內，不宜超過(guò)550pmol/L。 超過(guò)此水平可導致其副作用的增加，由于避孕藥中雌孕激素劑量大，活性強、化學(xué)結構非生理性，不適于HRT中應用于生理性補充。
(3)在絕經(jīng)過(guò)渡期HRT應以補充孕激素為主：在絕經(jīng)過(guò)渡期卵泡的生長(cháng)發(fā)育障礙逐漸增強，最后有功能的卵泡從卵巢內消失。此期相應的雌、孕激素改變?yōu)椋菏紫扔性屑に氐南鄬Σ蛔悖缓笕狈?雌激素缺乏周期性變化，雖可能有一過(guò)性的相對過(guò)高，總量逐漸降低，最后至缺乏，形成較長(cháng)時(shí)間內相對過(guò)多的或單一無(wú)對抗的雌激素刺激，部分婦女可發(fā)生子宮內膜的不同程度增生性改變，以至惡變。因此，此期應以周期性補充孕激素為主，達到調整月經(jīng)周期，并預防子宮內膜增生性病變。隨著(zhù)雌激素逐漸缺乏，再同時(shí)補以雌激素等。
(4)絕經(jīng)后期HRT應以補充雌激素為主：絕經(jīng)后早期卵巢內卵泡活動(dòng)基本停止。血中雌二醇濃度在1～2年內從生育期的約150～1500pmol/L降至80pmol/L以下，低于維持機體器官生理功能的基礎水平。子宮內膜萎縮在絕經(jīng)后2～3年內完成，骨丟失的速度在絕經(jīng)后1～3年內最快，全身各器官產(chǎn)生相應的退行性改變。因此，要預防絕經(jīng)后退行性病變應及時(shí)并長(cháng)期補充雌激素，為對抗雌激素對子宮內膜增生的副作用，有子宮者需加用孕激素。
2.適應證、禁忌證
(1)適應證：
①有絕經(jīng)期癥狀。
②預防和減少骨丟失。
③預防心血管疾病的發(fā)生和血脂代謝紊亂。對冠心病患者起保護作用。
④泌尿生殖器萎縮引起的疾病如老年性陰道炎，尿道膀胱炎，子宮脫垂，張力性尿失禁等。
⑤雌激素可使皮膚黏膜下結締組織彈性增生，黏膜增生，解除性生活疼痛和困難。
(2)禁忌證：
①有激素依賴(lài)性疾病，如不明原因的陰道出血，子宮肌瘤，生殖系統腫瘤等。
②血栓性疾病。
③有肝腎功能損害。
④有惡性腫瘤的病史。
3.圍絕經(jīng)期激素替代的治療方法
(1)單一雌激素：子宮已切除者可用單一雌激素，勿需用孕激素配伍，可供選擇的藥物有：
①結合雌激素(倍美力)：0.3～0.625mg/d或首服1片，一定時(shí)間后減半。
結合雌激素(倍美力,premarin)是一種天然結合性雌激素，結合雌激素(倍美力)主要含有雌酮、少許雌二醇等10種雌激素成分，各種雌激素對不同的靶器官有不同的作用。
②雌二醇(諾坤復)：1～2mg/d。雌二醇(諾坤復)含有微粒化17β-雌二醇，為天然人雌激素。
③尼爾雌醇(nylestriol)：2mg，1～2次/月。為合成的雌三醇長(cháng)效口服劑，儲存于脂肪內緩慢釋放。主要作用于外陰、陰道及宮頸等靶器官萎縮時(shí)。在我國廣泛使用，收到良好效果。
④戊醇雌二醇(esfradiol，valerace)2mg口服，1次/d，為一中效雌激素，雌激素活性高，血中濃度維持時(shí)間較長(cháng)。除作用于外陰、陰道、宮頸外尚可對子宮內膜有增生作用。如服用后出現水鈉潴留癥狀過(guò)重時(shí)，可以減半服用。
⑤炔雌醇(乙炔雌二醇)(ethingl estradiol，EE)：至少要0.025ng/d左右才有效。
⑥不經(jīng)腸道給藥：不經(jīng)腸道吸收無(wú)藥過(guò)效應，用藥劑量小，效果好。但方法不夠方便，吸收率個(gè)體差異大。
雌二醇(更樂(lè )貼片)：每天釋放5mg，每周2片。上海生產(chǎn)。
雌二醇(伊爾貼片)：每片含雌二醇2.5mg，浙江報道連用3張后，最后1張加用甲羥孕酮(安宮黃體酮)7天。
Fem7：有每24小時(shí)釋放25，50，70，100μg等劑型，每周更換1次，連用4周或每3周停藥1周，對有子宮婦女每月用孕激素10～14天。德國生產(chǎn)。
⑦雷洛昔酚(raloxifene，SERM)1mg/(kg·d)。對不同組織所起的作用不同，對子宮內膜乳腺及腦組織呈雌激素拮抗劑作用，而對骨骼和心血管起增效作用，國外學(xué)者一致認為是預防骨質(zhì)疏松的首選藥物，但價(jià)格高。
⑧低劑量復方口服避孕藥。
(2)雌孕激素聯(lián)合用藥：
序貫用藥：適用于圍絕經(jīng)期尚有月經(jīng)的婦女在服用雌激后半周期加用孕激素10～14天，防止子宮內膜過(guò)度增生。大部分婦女可有撤退性出血。已有各種方便使用的臨床劑型。
結合雌激素/甲羥孕酮 結合雌激素(倍美盈)：每盒2板，一般為單純結合雌激素(倍美力)0.625mg/片，另一板含結合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羥孕酮(安宮黃體酮)5mg，以顏色區分，順序服用。
雌二醇/炔諾酮(諾康律)28片包裝。12片藍片含17β-雌二醇2mg/片，10片白片含17β-雌醇2mg加醋酸炔諾酮1mg/片，6片紅片含17β-雌二醇1mg/片，順序服用。
(3)聯(lián)合用藥：適用絕經(jīng)后婦女。
結合雌激素/甲羥孕酮(倍美安)：每片含結合雌激素(倍美力)0.625mg加甲羥孕酮(安宮黃體酮)5mg，1片/d，無(wú)周期出血或很少出現周期性出血。
雌二醇/炔諾酮(諾更寧)：28片包裝。含17β-雌二醇2mg加醋酸炔諾酮1mg/片，無(wú)周期性出血。
替勃龍(利維愛(ài),livial)：1.25～2.5mg/d。是人工合成的類(lèi)固醇替勃龍(tibolone)，含7-甲基異炔酮25mg。它具有仿照卵巢分泌的孕激素，雌激素和雄激素的特點(diǎn)，此藥可較長(cháng)期使用。因其雌激素作用弱，不會(huì )引起子宮內膜增生，無(wú)周期性出血，對性欲呈現有益的作用。有人認為在當今是接近于理想的絕經(jīng)后HRT的藥物。
蓋福潤(gevrine)：1粒/d。每粒含炔雌醇(乙炔雌二醇)0.0025mg，甲睪酮(甲基睪丸素)0.625mg和各種維生素等。此藥為在美國20世紀50年代處方的基礎上，結合中國婦女的生理特點(diǎn)配制的復方藥品，此藥對腦功能減退有較好的療效。
各類(lèi)藥物用途各有側重，不良反應也不一樣。
(二)預后
目前暫無(wú)相關(guān)資料。