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外陰惡性神經(jīng)鞘瘤別名:外陰惡性施萬瘤

(一)治療
1.手術(shù) 早期患者手術(shù)為首選,根據(jù)發(fā)病部位根治性外陰切除術(shù)、一側(cè)外陰切除術(shù)、根治性陰蒂切除術(shù)或前盆腔除臟術(shù)。如婦檢或影像學(xué)提示淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移可能,可行淋巴結(jié)取樣活檢,常規(guī)淋巴結(jié)切除并不推崇,因為該瘤大多為血行傳播。
2.放療 Lambrou等(2002)因外陰腫塊巨大無法根治性切除,所以在術(shù)前予以外照射,腫塊縮小了約50%,但放療的作用尚不確切,尤其對于合并有神經(jīng)纖維瘤病的患者需慎用,因為會增加繼發(fā)腫瘤的可能。
3.化療 對于不能手術(shù)切除或不能徹底切除獲根治者,可給以化療?;煂D(zhuǎn)移病灶的效果優(yōu)于局部復(fù)發(fā)病灶,常用的化療方案有VAC(長春新堿、放線菌素D和環(huán)磷酰胺)、多柔比星(阿霉素)和異環(huán)磷酰胺。但有學(xué)者認(rèn)為單用多柔比星(阿霉素)和多柔比星(阿霉素)與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用后的總生存率和疾病緩解生存率并無差異。Lambrou等建議對腫塊>5cm、位于深部組織、高度惡性等有復(fù)發(fā)高危因素的患者予以術(shù)后多柔比星(阿霉素)治療。
(二)預(yù)后
與腫塊預(yù)后明顯相關(guān)的因素:腫塊的大小、根治性手術(shù)切除的完整性、是否合并神經(jīng)纖維瘤病和核分裂數(shù)等因素。

 

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