小兒脊髓損傷

(一)治療
1.外傷早期一定要制動(dòng)，對(duì)于懷疑脊柱骨折的患兒，切不可讓其站立或坐起，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)靜藥;搬運(yùn)患兒時(shí)禁忌一人抱起或二人對(duì)抬，因可使脊椎彎曲加重脊髓損傷;搬運(yùn)過程中要保持脊柱的固定，最好用平板或擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)，并使頭部牽引保持中間位置。
2.非手術(shù)治療主要是減少脊髓進(jìn)一步受壓，促使肢體神經(jīng)功能的恢復(fù)。常用的方法有椎體脫位閉合復(fù)位術(shù)和藥物治療，臨床常用甘露醇、呋塞米(速尿)和激素來減輕急性期脊髓水腫;血管擴(kuò)張性藥物或納絡(luò)酮減輕脊髓內(nèi)微血管的痙攣，防止繼發(fā)性脊髓中央缺血壞死;高壓氧治療能改善脊髓缺氧缺血。
3.手術(shù)治療目的主要是解除脊髓的壓迫，防治繼發(fā)性損傷。適用于X線已明確椎骨脫位和骨折片突入椎管內(nèi)者;傷后神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重者;傷后脊髓功能有部分恢復(fù)，后期改善停止或重又加重者。但當(dāng)脊椎脫位超過椎體的1/2以上，臨床表現(xiàn)完全性損傷時(shí)，手術(shù)治療為相對(duì)適應(yīng)證。
4.后期治療主要是防治褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染和肢體的攣縮，應(yīng)加強(qiáng)肢體被動(dòng)性功能鍛煉的康復(fù)治療。
(二)預(yù)后
與損傷程度和部位有關(guān),若為脊髓震蕩,經(jīng)正確處理后預(yù)后良好;若損傷平面廣泛，脊髓完全斷裂等嚴(yán)重病變，則預(yù)后較差。

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