小兒脊髓損傷

(一)治療
1.外傷早期一定要制動(dòng)，對于懷疑脊柱骨折的患兒，切不可讓其站立或坐起，必要時(shí)可給予鎮靜藥;搬運患兒時(shí)禁忌一人抱起或二人對抬，因可使脊椎彎曲加重脊髓損傷;搬運過(guò)程中要保持脊柱的固定，最好用平板或擔架轉運，并使頭部牽引保持中間位置。
2.非手術(shù)治療主要是減少脊髓進(jìn)一步受壓，促使肢體神經(jīng)功能的恢復。常用的方法有椎體脫位閉合復位術(shù)和藥物治療，臨床常用甘露醇、呋塞米(速尿)和激素來(lái)減輕急性期脊髓水腫;血管擴張性藥物或納絡(luò )酮減輕脊髓內微血管的痙攣，防止繼發(fā)性脊髓中央缺血壞死;高壓氧治療能改善脊髓缺氧缺血。
3.手術(shù)治療目的主要是解除脊髓的壓迫，防治繼發(fā)性損傷。適用于X線(xiàn)已明確椎骨脫位和骨折片突入椎管內者;傷后神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重者;傷后脊髓功能有部分恢復，后期改善停止或重又加重者。但當脊椎脫位超過(guò)椎體的1/2以上，臨床表現完全性損傷時(shí)，手術(shù)治療為相對適應證。
4.后期治療主要是防治褥瘡、泌尿系統感染和肢體的攣縮，應加強肢體被動(dòng)性功能鍛煉的康復治療。
(二)預后
與損傷程度和部位有關(guān),若為脊髓震蕩,經(jīng)正確處理后預后良好;若損傷平面廣泛，脊髓完全斷裂等嚴重病變，則預后較差。

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