(一)治療
1.內科治療 飲食中應低鹽少鈉，注意休息。藥物治療原則為控制高血壓，以防止發(fā)生高血壓嚴重并發(fā)癥的危險，避免腎功能損害，或使已受損的腎功能得到改善，減少心、眼、腦等靶器官的損傷。作為手術(shù)前準備或其他原因不能或不愿進(jìn)行手術(shù)者。以下藥物常聯(lián)合應用以達到控制血壓的目的：
(1)β受體阻滯藥：可通過(guò)抑制腎素、減少醛固酮分泌和水鈉潴留而起降壓作用，可用鹽酸普萘洛爾[心得安1～3mg/(kg·d)]，分3次服;阿替洛爾(氨酰心安)或美托洛爾(倍他洛克)，學(xué)齡前小兒按成人劑量1/4～1/2給藥，1～2次/d。
(2)血管緊張素抑制劑(ACEI)：可抑制ATⅡ的血管收縮和醛固酮分泌作用，對RVH有良好的效應，尤其對合并心力衰竭者更為合適。但對一側腎已有嚴重腎實(shí)質(zhì)病變，一側為腎動(dòng)脈狹窄(RAS)或雙側RAS患者，可能誘發(fā)急性暫時(shí)性腎功能不全，不宜應用，因ACEI可減少ATⅡ生成使腎小球出球動(dòng)脈舒張致腎小球濾過(guò)率下降，以致用藥后腎功能惡化。用藥1周后要隨訪(fǎng)血尿素氮和肌酐。并定期以B超聲檢查隨訪(fǎng)腎臟大小變化。新一代高效低毒長(cháng)效的ACEI如依那普利(苯丁酯脯酸，enalapril)和福辛普利(fosinpril monopnl)已應用于臨床，后者從腎和膽汁兩條途徑排泄，對腎功能已有不全者(Cr30～60ml/min)亦可應用。
(3)利尿劑：常與其他降壓藥聯(lián)合使用，單獨使用效果欠佳，對低腎素性高血壓最有效，常用有氫氯噻嗪(雙氫氯噻嗪)，按1～2mg/(kg·d)，分2～3次口服，注意低血鉀副作用。
(4)鈣離子通透阻滯藥：如硝苯地平(硝苯吡啶)，可減低血管阻力，保持腎臟血流灌注，通過(guò)擴張血管而起降壓作用，安全可靠，用于治療單側或雙側腎動(dòng)脈狹窄性高血壓。舌下含片3～5min可起降壓作用，亦用于高血壓危象的緊急處理。
(5)硝普鈉：嚴重高血壓，伴有心、腦器官損害，心功能不全及腎功能不全者，應緊急處理，但降壓不能過(guò)快或降至正常，以控制血壓不發(fā)生高血壓腦病水平為宜。靜脈滴注硝普鈉效果可靠，劑量為1～8μg/(kg·min)持續靜滴，以后每分鐘增加0.1～0.2μg/kg，直至生效或出現不良反應，停止輸注后藥效只維持2～5min，因其作用時(shí)間短暫，應同時(shí)與其他降壓藥聯(lián)合應用。
2.外科治療
(1)腔內血管擴張術(shù)(PTA)：在行動(dòng)脈造影于確立診斷時(shí)即可行如PTA未成功或擴張后發(fā)生再狹窄可重復再擴張，對PTA無(wú)效者可作自體腎移植術(shù)或血管重建術(shù)。若一側腎已失去功能或旁路手術(shù)失敗，對側腎功能良好者可根據病情施行部分或全腎切除術(shù)。近年來(lái)由于腎移植和顯微外科的發(fā)展，腎臟冷卻保存可達24h，有充分時(shí)間修復腎動(dòng)脈，又有腎動(dòng)脈體外整形術(shù)以治療RAH。
(2)腎動(dòng)脈腔內支架術(shù)：以膨脹性支架放置于經(jīng)球囊導管擴張的狹窄腎動(dòng)脈獲得成功，為本病治療開(kāi)創(chuàng )了新途徑。
(二)預后
經(jīng)治療使病變血管重新通暢后，高血壓可被治愈，受累腎功能減退情況可以逆轉。但如病變持續進(jìn)展，可致心、肺、腎并發(fā)癥而死亡。治療方法的改進(jìn)已使并發(fā)癥和病死率日趨減少。