小兒心房撲動(dòng)別名：小兒房撲
(一)治療由于洋地黃中毒，電解質(zhì)紊亂引起的AF，首先應消除病因。
1.藥物治療 正常心臟新生兒或嬰兒AF，1∶1房室傳導，心室率極快，或持續發(fā)作，易致心肌病，發(fā)生心力衰竭，選用地高辛或奎尼丁維持量，以防復發(fā)。如房室傳導為2∶1～3∶1，心室率在150次/min以下，患兒無(wú)明顯癥狀，則無(wú)需用藥，多數可望于1歲左右自行緩解。伴有心臟病或AF呈持續性的患者，應及時(shí)終止發(fā)作，除選用地高辛加奎尼丁外，尚可用普萘洛爾(心得安)，維拉帕米(異搏定)，普羅帕酮(心律平)，索他洛爾，胺碘酮等，但療效較差。預激綜合征并發(fā)AF禁用地高辛，有導致嚴重室性心律失常，發(fā)生心臟性猝死的危險。病態(tài)竇房結綜合征并發(fā)AF用藥物復律，可致心臟停搏，這點(diǎn)也需注意。
2.電擊復律 同步直流電擊復律效果好，用于新生兒、小嬰兒無(wú)明顯心臟病者更佳。接受地高辛治療的病人，進(jìn)行電擊復律可引起嚴重室性心律失常，術(shù)前一天宜停服地高辛。如需緊急電擊復律，應于術(shù)前靜脈注射利多卡因1mg/kg，以預防發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速。電能量1.0～2.0J/kg,，新生兒5～10J，最大量不超過(guò)20J，嬰幼兒10～20J，最大量不超過(guò)50J，兒童20～50J，最大量不超過(guò)100J。每次治療，電擊不宜超過(guò)3次。復律后，用地高辛和(或)奎尼丁維持量6～12個(gè)月，以防復發(fā)。病態(tài)竇房結綜合征患兒不宜電擊復律。
3.心房起搏 右房?jì)绕鸩蚪?jīng)食管心房起搏，以超速抑制法或短陣快速刺激(burst)終止AF。開(kāi)始起搏周長(cháng)為心房撲動(dòng)周長(cháng)的90%，隨后每次重復起搏周長(cháng)以10%遞減，直至心律轉復或出現心房不應期，每次起搏時(shí)間5～20s。如未轉復，可延長(cháng)起搏時(shí)間再重復。經(jīng)食管心房起搏設備簡(jiǎn)單，安全易行，除起搏期間患者訴前胸燒灼感外，無(wú)不良反應，據報道成功率達73%。
4.射頻消融術(shù) 可用于難治病例。
(二)預后取決于原發(fā)性疾病的嚴重程度，若房撲不能有效控制，常致心力衰竭。先天性心臟病或旁路者50%手術(shù)后房撲可消失。部分可并發(fā)心房?jì)妊ǎ芍骡馈０l(fā)生于正常嬰兒的房撲，大多于1歲后消失，其余正常兒童房撲可經(jīng)治療數月至數年后獲痊愈。
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