小兒巨細胞病毒肺炎別名：小兒巨大細胞包涵體病
(一)治療阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)為核苷類(lèi)似物，在體內經(jīng)病毒胸苷激酶和細胞激酶轉變?yōu)槿姿嵝投罨偁幮砸种撇《綝NA多聚酶。阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)、阿糖胞苷和干擾素防治CMV感染，有一定的降低病毒效價(jià)和抑制病毒繁殖的作用，但并不理想。 更昔洛韋(Ganciclovir，GCV，丙氧鳥(niǎo)苷)是阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)的衍生物，是脫氧核糖核苷的開(kāi)環(huán)類(lèi)似物，體外實(shí)驗中證實(shí)其抗CMV作用是阿昔洛韋(無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷)的10倍，對CMV間質(zhì)性肺炎有效。 GCV為兒童嚴重CMV感染的一線(xiàn)用藥。兒科靜脈用藥尚少大樣本報告，多參照成人的治療方案：
1.誘導治療 通常采用5mg/kg，每12小時(shí)1次(以恒定速度靜滴1h以上)，持續2～3周。
2.維持治療 劑量5mg/kg，1次/d，連續5～7天。若維持治療期間疾病進(jìn)展，可考慮再次誘導治療。有腎損害的患者應減量，主要的副作用有粒細胞和血小板減少。用藥期間，應監測血常規，若血小板和粒細胞分別下降至≤25×109/L和0.5×109/L 或減少至用藥前水平的50%則應停藥。
3.免疫治療 CMV-免疫球蛋白是目前較常用的治療CMV間質(zhì)性肺炎的免疫球蛋白，目前多主張聯(lián)合用藥治療CMV間質(zhì)性肺炎，將更昔洛韋與大劑量靜脈內免疫球蛋白聯(lián)合治療有良好的效果。
(二)預后 CMV感染的預后取決于CMV的全身癥狀，如新生兒或嬰兒患本病時(shí)，一旦出現典型癥狀者，預后較差，2/3以上病例多在發(fā)病后1個(gè)月內死亡，少數病例可表現為急癥。幸存者也可能遺有嚴重后遺癥，特別是神經(jīng)系統損害嚴重者預后差，間質(zhì)性肺炎者預后多不良。
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