小兒蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養不良別名:小兒蛋白質(zhì)能量營(yíng)養不良癥
(一)治療
營(yíng)養不良的病人要采取綜合措施,治療原則為去除病因,調整飲食,補充營(yíng)養物質(zhì),防治合并癥,增進(jìn)食欲,提高消化能力。
1.低血糖 臨床發(fā)生低血糖癥狀時(shí),應立即靜脈注射25%或50%濃度的葡萄糖0.5g/kg,一般低血糖癥狀可以得到改善,必要時(shí)可重復一次。之后,頭24h內可每小時(shí)供給加葡萄糖的飲食一次,頭12h每4小時(shí)測定血糖1次,觀(guān)察恢復情況。一般采用少食多餐可以得到糾正。
2.低體溫 低體溫主要由于能量供應不足、體溫調節功能障礙、環(huán)境溫度低以及合并敗血癥所致。治療方法主要是要保持環(huán)境溫度(30~33℃),特別夜間溫度不能降低,以暖水袋或其他方法包裹身體,每2小時(shí)攝取含葡萄糖飲食1次。
3.貧血 輕度貧血可通過(guò)飲食治療,增加含鐵豐富的食物攝入,如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血和痩肉等;中度貧血需口服鐵劑及維生素C,也可根據體重注射鐵劑;嚴重貧血則需輸全血或紅細胞。嚴重水腫型患者除了因貧血而出現虛脫或心衰外,通常不宜輸血。
4.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成 增進(jìn)食欲,可取補充胃蛋白酶、胰酶或多酶制劑以提高食欲和消化能力。蛋白同化類(lèi)固醇如苯丙酸諾龍,有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,增進(jìn)食欲的作用,但有輕度潴鈉作用,宜在水腫消退后應用。鋅具有提高味覺(jué)的閾值,增加食欲的作用。胰島素的使用可以增加饑餓感,提高食欲。
(二)預后
必須分析病因,標本兼治,可得良好效果。預后取決于營(yíng)養不良發(fā)生的年齡、持續時(shí)間及其程度,其中尤以發(fā)病年齡最為重要,年齡越小其遠期影響越大,抽象思維能力較易受損。
常死于嚴重并發(fā)癥,或因突然自發(fā)性血糖過(guò)低而至呼吸麻痹死亡。
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