(一)治療
HIV感染與艾滋病的臨床表現復雜，迄今尚無(wú)特效療法，疫苗仍處在研制階段，故臨床治療甚為困難。目前治療包括抗病毒治療、提高免疫功能治療、抗感染治療和抗腫瘤治療等。
1.抗病毒治療
(1)齊多夫定(Zidovudine，AZT)：為核苷反轉錄酶抑制劑，未成熟兒1.5mg/kg，每12小時(shí)1次，療程2周;以后2mg/kg，每6小時(shí)1次。新生兒2mg/kg口服，1.5mg/kg靜脈注射，每6小時(shí)1次。兒童90～180mg/m2口服，每6～8小時(shí)1次(與其他抗病毒藥物合用時(shí)可為180mg/m2，每12小時(shí)1次);或120mg/m2間隔性靜脈注射，每6小時(shí)1次;或每小時(shí)20mg/m2持續靜脈滴注。青春期患兒的劑量為200mg，3次/d，或300mg，2次/d。
齊多夫定(AZT)常見(jiàn)的不良反應為血液學(xué)毒性，包括粒細胞減少癥、貧血，常有頭痛。不常見(jiàn)的副作用為肌病、肌炎和肝毒性。腎功能減退者，應減少劑量;嚴重而持久的粒細胞減少癥和貧血時(shí)，應暫時(shí)停藥，待骨髓功能恢復再重新開(kāi)始給藥。也可減少齊多夫定(AZT)劑量和合并使用紅細胞生成素。
(2)奈韋拉平(Nevirapine)：為非核苷酸轉錄酶抑制劑。新生兒5mg/kg，1次/d，14天后改為120mg/m2，每12小時(shí)1次，使用14天后以200mg/m2，12小時(shí)1次維持。兒童120～200mg/m2，12小時(shí)1次(開(kāi)始劑量為120mg/m2，逐漸增加到足量)。青春期200mg，每12小時(shí)1次(開(kāi)始劑量為100mg，12小時(shí)1次，共14天，以后逐漸增加到足量)。
奈韋拉平(NVP)的主要不良反應是皮疹，可發(fā)展為危及生命的大皰性滲出性紅斑，應即刻停藥。其他不良反應有嗜睡、頭痛、腹瀉和惡心。偶爾發(fā)生肝炎和肝功能損害。奈韋拉平(NVP)誘導肝臟細胞色素P450 3A(CYP3A)，能與多種藥物發(fā)生相互反應，應予以重視。這些藥物包括利福平和利福布汀，口服避孕藥、安眠藥、口服抗凝劑、地高辛、苯妥英鈉和茶堿。
(3)利托那韋(Ritonavir)為蛋白酶抑制劑：兒童劑量開(kāi)始為250mg/m2，每12小時(shí)1次，逐漸增加到350～400mg/m2，每12小時(shí)1次。青春期開(kāi)始為300mg，2次/d，逐漸增加到600mg，2次/d。常見(jiàn)不良反應為惡心、嘔吐、腹瀉、厭食和腹痛。偶有口周感覺(jué)異常和肝酶增高，以及甘油三酯和膽固醇增高、高血糖、酮癥酸中毒等。該藥的代謝主要受肝臟細胞色素p450 A3(CYP3A)的影響，不能與抗組胺類(lèi)，阿普唑侖、咪達唑侖和三唑侖等安眠藥，鈣離子通道阻斷藥硝苯地平，麥角堿衍生物、苯丙胺、西沙必利、華法林、利福平類(lèi)和某些抗精神病藥物合用。為減少胃腸道反應，開(kāi)始劑量宜小，在5天內逐漸增加到足量。
抗病毒治療的指征：
①有HIV感染的臨床癥狀，包括臨床表現期A(yíng)、B或C。
②CD4 T淋巴細胞絕對數或百分率下降，達到中度或嚴重免疫抑制。
③年齡在1歲以?xún)鹊幕純海瑹o(wú)論其臨床免疫學(xué)和病毒負荷狀況。
④年齡大于1歲患兒無(wú)臨床癥狀者，應嚴密觀(guān)察未開(kāi)始治療的病例其臨床、免疫學(xué)和病毒負荷狀況，一旦發(fā)現以下情況即開(kāi)始治療：HIV RVA復制物數量極高或進(jìn)行性增高;CD4 T淋巴細胞絕對數或百分率很快下降，達到中度免疫抑制，出現臨床癥狀。
2.免疫學(xué)治療
(1)阿地白介素(IL-2)：300萬(wàn)～1800萬(wàn)U/d、靜脈或皮下注射，5天為一療程;休息至少8周后開(kāi)始下一療程。應監測血漿病毒負荷，控制在50復制物/μl以下。
(2)IL-12：IL-12是另一個(gè)有治療價(jià)值的細胞因子，體外實(shí)驗表明IL-12能增強免疫細胞殺傷被HIV感染細胞的能力。
3.支持治療 靜脈注射人血丙種球蛋白(IVIG)可減少AIDS患兒合并細菌感染的發(fā)生率和縮短住院時(shí)間。靜脈注射人血丙種球蛋白(IVIG)對預防弓形體感染無(wú)效，也不能延長(cháng)患兒的生命。每月定期使用靜脈注射人血丙種球蛋白(IVIG)的指征為低丙種球蛋白血癥，抗體反應低下和適當的抗微生物不能控制的反復感染。
4.抗感染治療 AIDS患兒由于免疫功能低下，極易病原微生物感染及機會(huì )感染。應根據臨床病原的種類(lèi)，積極進(jìn)行抗感染治療及必要的預防治療。如針對肺炎、敗血癥和腦膜炎等細菌感染疾病，選用敏感抗生素治療;針對結核病進(jìn)行抗結核治療，治療時(shí)間應適當延長(cháng)，不得少于12個(gè)月。有結核接觸史或PPD皮膚試驗強陽(yáng)性的HIV感染兒童，應用異煙肼預防性治療9～12個(gè)月。卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎是AIDS常見(jiàn)的機會(huì )感染，如果CD4 T細胞計數1～5歲<500/μl或6～12歲<200/μl，并有臨床表現者，應及時(shí)預防，常用甲氧芐啶/磺胺甲噁唑(TMP/SMZ) 150mg/(m2·d)，分2次口服，連服3天停藥4天。如臨床有病毒、真菌及弓形蟲(chóng)等感染的表現，應選用相應的藥物治療。
對AIDS的治療，目前主張聯(lián)合用藥。包括抗病毒治療+免疫學(xué)治療聯(lián)合用藥以及不同類(lèi)型抗病毒藥物間聯(lián)合用藥。如齊多夫定(AZT)+奈韋拉平(NVP)+阿地白介素(IL-2)聯(lián)合用藥治療。
(二)預后
小兒AIDS預后極為惡劣，約75%垂直感染的AIDS患兒在發(fā)病后1年內死亡。目前所有的治療方法僅能改善患者的生活質(zhì)量，尚不能將其完全治愈。近年新的診斷技術(shù)的臨床應用和抑制HIV復制的新型藥物的研制開(kāi)發(fā)，正為預防和控制人類(lèi)的這種災難性疾病帶來(lái)曙光。