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先天性梅毒別名:胎傳梅毒

(一)治療
1.青霉素 驅(qū)梅治療首選青霉素,迄今無(wú)耐藥菌株報(bào)道。青霉素最小抑菌濃度為0.01μg/ml,大于0.03μg/ml可以保證殺滅梅毒螺旋體,如低于該濃度超過(guò)24h,梅毒螺旋體又可增殖,故應(yīng)選用芐星青霉素(長(zhǎng)效青霉素)。青霉素劑量不宜過(guò)大,加大劑量并不能提高療效,反而會(huì)引起赫氏反應(yīng)(Herxheimerreaction)。首次劑量宜小,3萬(wàn)~5萬(wàn)U,第2天起劑量為5萬(wàn)U/kg,分2~3次,肌注或靜脈注射,療程10~14天。
普魯卡因青霉素油劑5萬(wàn)U/kg,肌注,1次/d,療程10天。
芐星青霉素每次5萬(wàn)U/kg,每周1次,共用3次。
嬰兒每一個(gè)療程總劑量不超過(guò)300萬(wàn)U,較大兒童不超過(guò)600萬(wàn)U。療程結(jié)束后應(yīng)在2、4、6、9、12個(gè)月復(fù)查血清反應(yīng),一般需1年左右血清轉(zhuǎn)陰,必要時(shí)可重復(fù)治療。青霉素治療的療效確切,治愈率在95%以上。
2.青霉素過(guò)敏者 對(duì)于青霉素過(guò)敏者,有條件者可行脫敏療法,無(wú)條件者可換用紅霉素,劑量為20~30mg/(kg·d),療程10~14天或頭孢曲松(頭孢三嗪)80mg/(kg·d),肌注,療程10天。
(二)預(yù)后
先天梅毒(胎傳梅毒)是胎兒在母體內(nèi)通過(guò)血源途徑感染所致,常有較嚴(yán)重的內(nèi)臟損害,對(duì)嬰兒的健康影響很大,病死率也高。特點(diǎn)是不發(fā)生一期梅毒損害。如涉及神經(jīng)系統(tǒng)可留有慢性腦膜炎、痙攣性癱瘓、驚厥、智力低下、耳聾及視神經(jīng)萎縮等后遺癥。
早期先天病變較后天梅毒為重,腦膜血管神經(jīng)梅毒多見(jiàn),可引起抽搐、智力障礙。發(fā)生視神經(jīng)萎縮時(shí)可使視力受損,可發(fā)生偏癱或完全性麻痹。發(fā)生腦膜炎時(shí)可致命。晚期先天梅毒較輕、心血管受累少,骨骼、感官系統(tǒng)如眼、鼻受累多見(jiàn)。

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