(一)治療
1.妊娠期貧血治療。
2.分娩期盡量經(jīng)陰道分娩，縮短第2產(chǎn)程，防止第2產(chǎn)程用力過(guò)度，造成腦等重要臟器出血或胎兒顱內出血。可適當助產(chǎn)，防止產(chǎn)傷，產(chǎn)后仔細檢查軟產(chǎn)道，認真縫合傷口，防止產(chǎn)道血腫形成。有產(chǎn)科手術(shù)指征者行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)一并將子宮切除為宜，以免引起產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染。
3.產(chǎn)褥期繼續支持療法：應用宮縮劑加強宮縮，預防產(chǎn)后出血;應用廣譜抗生素預防感染。
(二)預后
關(guān)于再生障礙性貧血和妊娠的關(guān)系，目前大多數學(xué)者認為：妊娠不是再生障礙性貧血的病因，不誘發(fā)或促進(jìn)再生障礙性貧血的發(fā)生，妊娠合并再生障礙性貧血往往是兩者在妊娠時(shí)的偶合，或者有的病人妊娠前就已發(fā)病，妊娠以后病情加重才被認識而診斷。因此，不是所有再生障礙性貧血病人必須終止妊娠。但是，大量臨床資料表明：再生障礙性貧血對妊娠可造成種種不利影響;妊娠合并再生障礙性貧血時(shí)，妊娠期高血壓疾病發(fā)生率高且發(fā)病早，病情重，容易發(fā)生心衰和胎盤(pán)早剝，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎死宮內、胎兒生長(cháng)受限等。產(chǎn)后出血和感染率發(fā)生率高，是妊娠合并再生障礙性貧血孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。
如果妊娠后血紅蛋白<60g/L，妊娠早期應在充分準備的條件下住院人工流產(chǎn)。如果已到妊娠中期，由于引產(chǎn)的出血和感染的危險比自然分娩要大，且終止妊娠并不能減少再生障礙性貧血孕產(chǎn)婦的死亡率，因此可在積極支持療法的同時(shí)繼續妊娠。但是對于急性再生障礙性貧血治療效果不佳，尤其造血細胞嚴重減少，出現母兒并發(fā)癥，嚴重威脅母兒生命者，亦應考慮終止妊娠。對于繼續妊娠的病人應和血液科醫師密切配合。制訂周密的治療方案。必要時(shí)住院詳細觀(guān)察和治療。接受?chē)栏裣到y的圍生期保健。積極防治妊娠并發(fā)癥。妊娠足月以后，如無(wú)產(chǎn)科指征，應盡量陰道分娩，減少手術(shù)產(chǎn)，最好實(shí)行計劃分娩;在宮頸成熟以后，經(jīng)過(guò)輸全血或成分血，血紅蛋白達到80g/L左右，血小板達到20×109/L(2萬(wàn))以上，在準備足夠新鮮血的情況下促分娩發(fā)動(dòng)。分娩時(shí)盡量避免組織損傷，仔細檢查并完善縫合傷口。產(chǎn)后及時(shí)地使用宮縮劑，加速胎盤(pán)剝離和排出。有效地促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。臨床產(chǎn)后常規使用抗生素預防感染。在產(chǎn)褥期更應密切觀(guān)察有無(wú)感染的臨床表現，繼續以抗生素，輔以適當的促進(jìn)子宮復舊的中藥治療。有人主張，如有產(chǎn)科指征必須行剖宮產(chǎn)時(shí)，可將子宮切除，以免術(shù)后出現嚴重的出血和感染。吳靜等(1996)年報道，對妊娠合并再生障礙性貧血的病人，嚴格把好圍生期保健關(guān)，妊娠分娩關(guān)和新生兒護理關(guān)，可明顯改善母兒預后。
一般認為，孕期血紅蛋白>60g/L對胎兒影響不大。分娩后能存活的新生兒，一般血象正常，極少發(fā)生再障。血紅蛋白≤60g/L者可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長(cháng)受限、死胎及死產(chǎn)。
再障的預后與其類(lèi)型有關(guān)。重型和非常重型AA治療困難，死亡率高，急性再障多于發(fā)病1年內死亡，顱內出血和嚴重感染是最常見(jiàn)死因。慢性再障經(jīng)積極治療后有30%～50%的患者可以治愈。