(一)治療
應針對病因進(jìn)行治療。查出胰島素瘤應作手術(shù)切除。術(shù)前可用氫化可的或潑尼松(強的松)，苯噻嗪類(lèi)升糖藥物如二氮嗪(diazoxide)或三氯噻嗪(trichlormethiazide)。惡性胰腺瘤可用鏈脲佐霉素(streptozotocin)破壞胰島β細胞，緩解低血糖發(fā)作，用法為20～30mg/kg體重，靜脈滴注，每周1次，共8～10次，總劑量8～9g。另一方法是將鏈脲佐霉素直接注入腹腔，15～40mg/kg體重，2天1次，5～10次為1療程，給藥時(shí)應注意肝、腎、胃腸道損害，副作用為惡心、嘔吐，約占94%，腎毒性65%，肝毒性67%，血液學(xué)毒性20%。
對于胰腺增生病例，應切除胰腺腺體及胰尾，胰島素增生病例，術(shù)后并發(fā)癥有胰瘺，其次為假性胰腺囊腫，糖尿病，急性胰腺炎等。胰外腫瘤引起的低血糖，一般認為系異位胰島素分泌所致。1989年David等報告纖維肉瘤可分泌一種IGF-Ⅱ(plasma insulin-like growth factorⅡ)，可持續性抑制生長(cháng)激素分泌，增加胰島素分泌而引起低血糖，治療應為切除胰外腫瘤。二苯酰胺(DPH)能抑制胰島素分泌，但可引起血糖升高，尿糖陽(yáng)性，可加重糖尿病，而對胰島素瘤或反應性低血糖有益。功能性低血糖給糖后吸收效快。口服降糖藥對一些輕癥糖尿病性低血糖有效，能使胰島素分泌的增減過(guò)程與血糖水平的升降過(guò)程相對應。醫源性低血糖應以預防為主，減少降糖藥物及其他藥物的不恰當應用，尤其是老年糖尿病人應減少格列本脲(優(yōu)降糖)的應用，避免發(fā)生低血糖癥。酮癥性低血糖應避免多食脂類(lèi)食物，而給予高蛋白及高糖飲食。亮氨酸敏感性低血糖應予以含最少量亮氨酸的低蛋白飲食及碳水化合物飲食，可同時(shí)應用腎上腺素，胰高糖素及小劑量ACTH制劑等。遺傳性果糖不耐受低血糖應避免進(jìn)食含果糖多的食物。肝源性低血糖應以保肝治療為主，應用高糖及高蛋白飲食。內分泌疾病性低血糖以治療原發(fā)病為主，減少低血糖發(fā)作。
低血糖發(fā)作時(shí)，輕型病人快速口服含糖飲食即可緩解，較重病人不能口服者應快速靜注50%葡萄糖液40～60ml，以后增加含糖飲食。
低血糖昏迷者，可靜注50%葡萄糖液60～100ml，然后靜脈滴注10%葡萄糖液1000ml，使血糖維持在150～300mg/dl即8.4～16.8mmol/L;可給胰高糖素1mg或2mg，每2小時(shí)1次，肌內注射或靜注;潑尼松(強的松)30mg，每6小時(shí)1次，使血糖升高穩定;每天補充300g碳水化合物飲食，直至血糖穩定在正常水平。
對功能性低血糖者應當進(jìn)行精神安慰，體力鍛煉，予以小劑量安定劑，抗膽堿能藥物如溴丙胺太林(普魯本辛)、阿托品等，以緩解腸道對食物的吸收速率和減少胰島素的分泌。
1.治愈 就低血糖而論均可治愈，血糖可回升至正常水平。低血糖腦病為低血糖后遺癥，無(wú)法治愈。胰島素瘤手術(shù)后可達治愈目的，胰腺增生型低血糖患者，術(shù)后部分治愈，部分發(fā)生糖尿病。遺傳性疾病目前尚無(wú)法治愈。
2.好轉 多數低血糖患者雖經(jīng)治療，仍然有低血糖發(fā)作，成為復發(fā)型。
3.無(wú)效 某些惡性腫瘤性低血糖癥患者經(jīng)常發(fā)作，甚至昏迷不醒，預后不佳。
(二)預后
與病因有關(guān)，功能性低血糖，胰島β細胞瘤，藥物引起的低血糖，早期糖尿病低血糖的預后一般良好，先天性酶缺陷與惡性腫瘤低血糖的預后較差。
術(shù)后并發(fā)癥以急性壞死性胰腺炎的預后最差，可致死亡。腫瘤切除后尚有復發(fā)可能，應隨訪(fǎng)觀(guān)察。低血糖患者多次復發(fā)后可致低血糖性腦病、周?chē)窠?jīng)病變等而終身致殘，甚至死亡。因此，低血糖患者應盡早診斷，及時(shí)治療，力爭治愈，診斷不及時(shí)，延誤治療，可造成致殘與死亡。