急性附睪炎

(一)治療
1.內科治療由于附睪炎的病因是細菌性而不是尿液逆流，所以應采用藥物治療。急性附睪炎的致病菌常由腸道細菌或銅綠假單胞菌引起，多見(jiàn)于中老年男性。抗菌藥物的選擇應按細菌培養以及抗菌藥物敏感試驗來(lái)決定。如對甲氧芐啶(復方新諾明)敏感，應每天口服2次共4周，特別是伴有細菌性前列腺炎者更為有用。若局部紅腫明顯，血白細胞增多，體溫上升，應靜脈滴入抗生素，至體溫正常，改口服抗生素。均應對這些病人的泌尿生殖道進(jìn)行檢查。其他一般支持療法：在急性附睪炎期間應臥床休息。陰囊用人工托，可以減輕疼痛。如附睪疼痛較重，可用1%利多卡因20ml由睪丸上端處精索行局部注射，減輕不適，亦可用口服止痛及退熱藥。在早期可將冰袋放在附睪處，防止腫脹。晚期可用熱敷，加速炎癥消失，減輕病人不適。有時(shí)應用吲哚美辛(消炎痛)亦可減輕癥狀。急性期間避免性生活、體力活動(dòng)，二者均可加重感染癥狀。急性期用中藥如意金黃散用香油(也有用醋，對皮膚刺激大)調勻，敷于陰囊上，蓋以紗布，消炎鎮痛效果好，若同時(shí)予以熱敷，效果更好。
2.外科治療絕大多數急性附睪炎經(jīng)藥物治療后自行消失，但有3%～9%病例在急性期1個(gè)月發(fā)生膿腫。有1組病人610例急性附睪炎，有19例由于化膿性附睪睪丸炎而做附睪睪丸切除術(shù)。少數急性附睪炎(1%)發(fā)展為睪丸梗死而行睪丸切除。有人主張對不能控制的急性附睪睪丸炎進(jìn)行手術(shù)探查。如沒(méi)有累及睪丸可僅作附睪切除。
(二)預后
急性附睪炎及時(shí)診斷并得到適當治療后。一般均可恢復而不發(fā)生并發(fā)癥。癥狀完全消失約需2周，4周或更長(cháng)時(shí)間才能使附睪恢復正常大小和質(zhì)地。雙側急性附睪炎可導致患者生育力下降或不育，不過(guò)臨床上少見(jiàn)。

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