(一)治療
1.常規治療 鑒于終末期肺炎患者的特點(diǎn)，在抗菌治療時(shí)應注意以下問(wèn)題：
①詳細詢(xún)問(wèn)病史，仔細查體，了解基礎疾病，既往用藥情況，明確感染的嚴重程度。
②盡可能拿到準確的病原學(xué)依據。
③盡快開(kāi)始經(jīng)驗性抗菌治療。
④根據病原學(xué)情況，隨時(shí)調整用藥。
⑤注意觀(guān)察藥物的不良反應。
⑥避免使用對肝腎功能有損害的藥。
抗生素的經(jīng)驗性治療，社區獲得性肺炎可選用青霉素族或青霉素族+β-內酰胺酶抑制劑類(lèi)，第二代頭孢(葛蘭素公司生產(chǎn)的頭孢呋辛(西力欣)，新大環(huán)內酯類(lèi)等。醫院獲得性肺炎可選用第三代頭孢、氨基甙類(lèi)或喹諾酮類(lèi)。隨著(zhù)新藥的不斷開(kāi)發(fā)和面世，具有新特點(diǎn)或新優(yōu)勢的藥物可能更適合老年終末期肺炎患者。新大環(huán)內酯類(lèi)如阿奇霉素(輝瑞公司生產(chǎn)的希舒美)，其抗菌譜有所擴展，藥動(dòng)學(xué)得到明顯改善，消化道反應明顯減輕比較適合于老年終末期肺炎，且對支原體感染有效;亞胺培南雖上市多年，但仍是目前各種抗生素中耐藥率最低者，對于重癥感染仍不失為療效最佳的一種藥物;頭孢三代抗生素+β-內酰胺酶抑制劑，如頭孢哌酮/舒巴坦(舒普深)在耐藥率不斷提高的今天，仍具有良好的應用價(jià)值，同樣適用于老年患者。頭孢他啶 (葛蘭素公司生產(chǎn)的復達欣)抗革蘭陰性桿菌特別是抗銅綠假單胞菌活性最強，對酶穩定，耐藥性較低，對重癥患者尤其有用。哌拉西林聯(lián)合他唑巴坦的新制劑如他唑仙(聯(lián)邦制藥生產(chǎn))，具有副作用小、抗菌活性強、很少引起真菌感染等特點(diǎn)，不失為一種好藥。
近年來(lái)具有免疫調節作用的抗生素備受關(guān)注，增強人體非特異性免疫的有頭孢克洛、頭孢地秦、亞胺培南-西司他丁鈉(泰能)等;增強特異性免疫功能的有頭孢哌酮(先鋒必)、頭孢哌酮/舒巴坦(舒普深)、環(huán)丙沙星、氧氟沙星等。上述藥物對老年免疫功能低下病人及慢性疾病終末期病人抗感染時(shí)的免疫調節作用具有重要意義。
真菌感染目前應用最廣泛的為氟康唑(輝瑞公司產(chǎn)大扶康)。兩性霉素B由于毒副作用大，只在特殊情況下再考慮應用。
病毒感染如巨細胞病毒，應用更昔洛韋(可同時(shí)應用高劑量丙球靜滴)，單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒可用阿昔洛韋。干擾素在治療病毒感染早期有一定作用。
2.擇優(yōu)方案：
(1)0.9%鹽水60ml+亞胺培南-西司他丁鈉(泰能)0.5g，1次/8h，靜滴。或0.9%鹽水100ml+頭孢哌酮/舒巴坦(舒普深)2.0g，2次/d，靜滴。或0.9%鹽水100ml+他唑仙4.5g，2次/d靜滴。
(2)如合并真菌感染，給予氟康唑(大扶康)0.2～0.4g，1次/d，口服。
3.康復治療 肺炎的好發(fā)季節主要為冬春，患有慢性疾病特別是終末期患者更是如此，主要是由于冬春季節空氣干燥、氣候寒冷，呼吸道局部防御能力下降，肺炎病原微生物往往乘虛而入所致，所以這些患者在冬春季節要時(shí)刻警惕，做到“冬病夏治”。另外吸煙也可促使肺內局部防御力減弱，也是導致肺炎的一個(gè)重要原因。故應教育患者戒煙。
肺炎患者的飲食應該以病人的康復、營(yíng)養物質(zhì)的補充和增強機體抗病能力為原則，進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白、易消化飲食。發(fā)熱病人要多飲水、多食水果、不宜食用含脂肪較高食物。對于意識障礙、長(cháng)期臥床、衰竭、咳痰反射減弱的患者，要定期翻身拍背，做霧化治療，必要時(shí)吸痰，以利于痰液引流。對于低氧血癥病人，應給予吸氧，改善器官功能狀態(tài)。如進(jìn)食困難，可給予鼻飼或靜脈高營(yíng)養，以改善機體營(yíng)養狀態(tài)。
(二)預后
老年終末期肺炎的發(fā)病率高于青壯年肺炎，隨著(zhù)年齡的增加，發(fā)病率增高，病死率明顯的上升，老年終末期肺炎的病死率是青壯年肺炎的3倍。