老年人頸性眩暈別名：老年頸性眩暈
(一)治療
1.頸椎旋轉復位法 采用馮天有頸椎旋轉復位手法撥正偏歪棘突，使患椎恢復原解剖位置，解除對椎動(dòng)脈的刺激或壓迫，臨床癥狀和體征即可減輕或消失。
復位方法：病人端坐在方凳上，醫生站其背后，一手壓住患椎棘突的偏歪側，另一手抱住病人的右枕部，在牽引的同時(shí)旋轉頸部。當偏歪的棘突頂住壓棘突的拇指時(shí)，拇指輕輕向對側水平方向撥正偏歪的棘突，常可聽(tīng)到“咔嗒”一響聲，即達到復位目的。老年人手法宜輕。
復位時(shí)的注意事項：
(1)年老體弱，婦女妊娠期，嚴重心、腎、肝、肺疾病者，應慎用。
(2)原發(fā)性或繼發(fā)性惡性腫瘤，禁用。
(3)伴有嚴重骨病，如頸椎結核、強直性脊椎嚴重骨脫鈣者，禁用。
復位后囑病者適宜休息，避免頸部過(guò)多活動(dòng)，必要時(shí)佩帶頸圍。
2.按摩頸部軟組織
(1)按摩手法：
①分筋手法：用雙拇指或單拇指在患處與肌纖維方向垂直左右彈撥，起到分離粘連，疏通經(jīng)絡(luò )，促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用。
②理筋手法：用雙拇指或單拇將移位的軟組織(韌帶、肌腱、肌纖維、神經(jīng))扶正，再順纖維方向按壓、復平，使軟組織恢復正常解剖位置，適應生理功能。
③鎮定手法：在分筋、理筋手法使軟組織恢復正常解剖位置后，再用單拇指在患處靜壓10～20s，可使肌肉解痙、去痛。
(2)按摩部位：
①風(fēng)池穴部位：此部位為上、下項線(xiàn)之間，為頭平棘肌、頭后大、小直肌、頭上斜肌、頭夾肌(骶棘肌)，胸鎖乳突肌等的止點(diǎn)，是損傷好發(fā)部位。
②副神經(jīng)：從胸鎖乳突肌下緣中點(diǎn)穿出，下行入斜方肌。
③胸鎖乳突肌肌腹。
④提肩胛肌的抵止腱，肩胛骨的內上角。
3.頸椎牽引 對老年人，椎間隙變窄，骨質(zhì)增生明顯的病人可做頸椎牽引治療。牽引重量6～12kg/次，1次/d，每次15～20min，10次為1個(gè)療程。根據病情需要，間隔3～5天繼續牽引。
4.理療 緩解肌肉痙攣，消除局部無(wú)菌性炎癥。常用超短波、紅外線(xiàn)等。
5.封閉 0.5%普魯卡因溶液8ml，潑尼松0.5ml頸椎后關(guān)節囊封閉，每周1次，3次為1個(gè)療程。
6.藥物
(1) 倍他司汀(鹽酸培他定)：4mg，3次/d，口服。
(2)輸液：5%葡萄糖溶液500ml加川芎嗪160mg靜滴，1次/d，10次為1個(gè)療程。
7.手術(shù)治療 經(jīng)各種保守治療無(wú)效者，骨質(zhì)增生嚴重，頸椎管狹窄癥等需手術(shù)治療。
8.擇優(yōu)方案
(1)藥物治療：急性期適當用血管擴張劑，如倍他司汀(培他啶)氯化鈉注射液500ml加曲克蘆丁(維腦路通)1.0g，1次/d，靜點(diǎn)，10天1個(gè)療程，配合維生素類(lèi)藥物口服如維生素B1、B6等。
(2)頸部牽引、理療、按摩。
(二)預后
主要防止意外摔傷，一般預后良好。
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