老年性慢性硬膜下血腫別名:老年慢性硬腦膜下血腫
(一)治療
1.手術(shù)治療 鉆孔沖洗引流術(shù)為治療CSDH的首選方法。對老年人而言,手術(shù)動(dòng)作應更加輕柔,血腫放液要慢,防止顱壓驟降而發(fā)生腦內出血及硬膜外血腫。術(shù)中應以溫熱鹽水反復沖洗,盡可能去除血腫腔內全部?jì)热菸铮乐估w溶物質(zhì)和FDP的殘留和術(shù)后血腫復發(fā)。術(shù)后頭低位(15°~30°)緩慢引流,引流管視具體情況旋轉3~5天,當引流物色淡量少(<50ml/d)時(shí)即可拔管。血腫清除術(shù)適用于:
①血腫腔內有血凝塊。
②血腫包膜過(guò)厚且為多房性。
③老年人腦組織彈性差,復位困難,經(jīng)引流術(shù)無(wú)效者。
2.防治并發(fā)癥 術(shù)后采取頭低臥位、充分補充液體維持水電解質(zhì)平衡是防止低顱壓的重要措施。積極防治各種感染、血栓性靜脈炎及心腎功能不全是提高手術(shù)成功率的關(guān)鍵。
(二)預后
由于老年人的生理特點(diǎn),腦外傷后恢復能力差,且容易出現各種并發(fā)癥;因此,其總的病殘率及病死率較青年人高。但就CSDH而言,其預后一般良好,少有后遺癥或死亡,其病死率為1.3%~2.5%。
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