老年攣縮
(一)治療
1.原發(fā)病治療 原發(fā)病治療包括:
①使用擴血管及神經(jīng)營(yíng)養藥物,定期進(jìn)行血液稀釋治療,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復。
②積極抗風(fēng)濕及消炎鎮痛,延緩或阻止關(guān)節及周?chē)Y締組織膠原纖維增生。
2.減輕痙攣,促進(jìn)功能恢復
(1)溫熱療法:包括熱敷、紅外線(xiàn)照射、微波熱療及溫水浴療等。這些措施可利用熱效應抑制痙攣,降低肌張力,減輕疼痛引起的反射性肌緊張。
(2)運動(dòng)療法:
①牽張治療:
A.空手牽張:用手將患肢牽拉30s至數分鐘后松開(kāi)。
B.支撐體重牽張:扶患者站立20min左右再臥下,主要鍛煉大、小腿肌肉。
C.夾板牽張:用特制夾板固定患肢或關(guān)節,持續數小時(shí)后撤除。
D.關(guān)節功能牽引:在適當姿勢下固定關(guān)節一端,另一端以適當重量間斷牽拉。這些治療均可通過(guò)抑制肌緊張狀態(tài)而達到治療目的。
②四肢末端搖擺運動(dòng):將肢體置于松弛位,反復擺動(dòng)四肢末端,緩解手足部肌痙攣。
③姿勢反射:體位變化引起的姿勢反射可作為抑制痙攣狀態(tài)的手段。從仰臥到俯臥可抑制伸肌痙攣,相反,則抑制屈肌痙攣。
④肌振動(dòng)及推拿、按摩治療:給痙攣的拮抗肌以振動(dòng),增加拮抗肌興奮性,反過(guò)來(lái)則抑制了肌痙攣。
(3)肌電反饋電刺激療法:
①應用肌電生物反饋電刺激儀或電針使肌肉強烈收縮,撤除刺激后肌肉痙攣可得到數小時(shí)緩解。
②經(jīng)皮高頻抑制脊髓運動(dòng)前根,適用于胸髓以下范圍的攣縮。
(4)藥物療法:
①抗痙攣及鎮痛藥物:地西泮(安定)、苯妥英、卡馬西平、維庫溴銨(妙納)、氯唑沙宗等。
②封閉:2%苯酚加0.25 NaCl封閉神經(jīng)干和運動(dòng)點(diǎn)。此法療效好,但可引起肌無(wú)力及增加疼痛等副作用。
③穴位注射:10%當歸或川芎注射液,每穴1~2ml。
(5)手術(shù)療法:使用矯形器或夾板,預防及矯正肢體攣縮和關(guān)節畸形。
3.促進(jìn)肌肉再生:應用神經(jīng)、肌肉營(yíng)養藥物(維生素B1、B12、谷氨酸、神經(jīng)節苷脂、神經(jīng)生長(cháng)因子等),配合中藥養血生肌治療,促進(jìn)受損神經(jīng)的恢復及肌肉再生。
4.心理治療
(1)精神支持療法:通過(guò)交談傾聽(tīng)患者主訴,表示同情與理解,給予鼓勵與安慰。調動(dòng)患者的自我調節能力,樹(shù)立戰勝疾病的信心,改變由機體疾病及攣縮引起的自身病態(tài)反應,讓患者在治療中起主導作用。
(2)行為療法:對部分固執、依賴(lài)性強的患者,采取放棄醫療保護,明確指出不執行醫囑的嚴重后果;對患者要嚴格,使其心理對醫囑只有服從,讓患者配合做好治療。
(二)預后
老年攣縮輕者影響生活質(zhì)量,重者可造成不良后果。
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