(一)治療
治療方案取決于病因。乳糜量的多少及病程持續的長(cháng)短，通常采用綜合治療。
1.病因治療 惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中，又以淋巴瘤最多見(jiàn)，此種患者對放療及化療反應皆較好，有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小，上腔靜脈或胸導管壓迫解除，乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致的乳糜胸也有效。結核患者應行抗結核治療。
2.對癥治療 減少進(jìn)食量及服用低脂飲食，可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實(shí)行靜脈高營(yíng)養治療，以阻斷乳糜液形成，有利胸導管損傷的修復。可食用富含中鏈甘油三酯的棕櫚油或椰子油，可防止營(yíng)養不良的發(fā)生，減少乳糜液的形成。因為中鏈甘油三酯與長(cháng)鏈脂肪酸不同，它自腸道吸收后不參與乳糜形成，而經(jīng)門(mén)脈進(jìn)入肝臟。
胸腔引流及胸膜粘連術(shù)：穿刺抽吸或閉式引流可緩解壓迫癥狀。并可行胸膜粘連術(shù)，閉鎖胸膜腔以阻止乳糜液的積聚。方法是在盡量引流的基礎上，向胸膜腔內注入四環(huán)素(20mg/kg)、四環(huán)素粉針0.5～1.0g，溶于100ml生理鹽水中，穿刺或從閉式引流管注入胸膜腔，囑患者反復轉動(dòng)體位，讓藥液均勻涂布胸膜，尤其是肺尖。若為引流管則需夾管24h，觀(guān)察2～3天，經(jīng)胸透或攝片證實(shí)氣胸已吸收治愈，可拔除引流管。亦可用冷沉淀(纖連素、Ⅷ因子、纖維蛋白原和凝血酶)，本品屬于人體生理物質(zhì)，副作用較輕，少數患者出現一過(guò)性肝功損害，一般用1～2U加入5%氯化鈣液10ml和氨甲環(huán)酸250mg，分1～5次噴注于胸腔，成功率較高，復發(fā)率為3.7%。自體血10～15ml胸腔內注射可反復多次。短棒桿菌制劑等，使胸膜腔產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥粘連。由于胸膜粘連術(shù)根治率不高，副作用較大，故目前多傾向于采用胸科手術(shù)療法。
3.手術(shù) 溢出量大的乳糜胸患者，經(jīng)正規的內科治療(包括禁食、胃腸減壓及靜脈高營(yíng)養等)兩周以上無(wú)顯著(zhù)效果者，應盡早手術(shù)，以防止發(fā)生營(yíng)養不良。手術(shù)方法是開(kāi)胸或通過(guò)胸腔鏡查找胸導管裂口，行修補縫合或予以結扎。術(shù)前可作淋巴管造影，臨術(shù)前胃管注入親脂染料等方法有助于在術(shù)前或術(shù)中確定胸導管破口或阻塞部位。手術(shù)路徑單側者經(jīng)患側切口，雙側者則經(jīng)左側進(jìn)入。當開(kāi)胸后難以找到破口，或因腫瘤包埋、纖維粘連難以分離時(shí);可在膈上主動(dòng)脈裂孔處結扎胸導管，頑固性乳糜胸患者可行胸腹腔轉流術(shù)。
(二)預后
術(shù)前應盡量改善營(yíng)養狀態(tài)，積極手術(shù)治療可降低死亡率。