熱帶型肺嗜酸性粒細胞肺炎別名:熱帶嗜酸細胞增多肺炎
(一)治療
首選乙胺嗪(海群生),廣泛用于抗絲蟲(chóng)感染。可直接殺傷成蟲(chóng)和微絲蟲(chóng),其療效對馬來(lái)絲蟲(chóng)病較斑絲蟲(chóng)病好,但不良反應前者較后者重,每天6~12mg/kg,分3次口服,口服吸收迅速,體內代謝,幾乎全部由尿中排出。推薦3周為1個(gè)療程。此藥不良反應輕微,偶有惡心、嘔吐、頭暈、失眠等,治療期間由于大量殺滅絲蟲(chóng)可引起畏寒、頭痛、全身肌肉疼痛、皮疹、甚至喉頭水腫等過(guò)敏反應要特別注意。大部分病人經(jīng)3周治療可痊愈,但可急性復發(fā),繼續應用仍然有效。若用乙胺嗪治療仍有持續性呼吸道癥狀、放射線(xiàn)異常、血液和血清學(xué)異常,則說(shuō)明慢性炎癥持續存在,已發(fā)展為慢性間質(zhì)性肺疾病。用標準療程治療后隨訪(fǎng)2~5年,約有139例其中6例的病人有持續性癥狀,BALF中嗜酸粒細胞輕度持續性增高。慢性病人對治療反應不佳。改用其他的抗絲蟲(chóng)藥(如伊維菌素)或試用糖皮質(zhì)激素往往有效。也可用砷劑如卡巴砷,每天400~600mg,分2~3次給藥,10天為1個(gè)療程。必要時(shí)停用10天后再進(jìn)行第2個(gè)療程。經(jīng)上述治療無(wú)效者,可試用卡巴砷(亞乙酰拉砷)0.75mg肌注,2次/周,4~8次為1個(gè)療程,開(kāi)始2次劑量宜小,若出現血尿應立即停藥。其他的抗絲蟲(chóng)藥還有左旋咪唑,每天150~200mg,分2次口服,但不良反應較乙胺嗪(海群生)大。呋喃嘧酮對斑絲蟲(chóng)和微絲蚴均有顯著(zhù)的殺滅作用,劑量每天20mg/kg,分2~3次口服,7天為1個(gè)療程。未經(jīng)治療的病人癥狀通常持續幾周到幾個(gè)月,可自行緩解,但常在幾個(gè)月或幾年復發(fā)。本病預后良好,絕大多數能治愈。已發(fā)展為纖維化者,治療效果不佳。
(二)預后
凡經(jīng)治療后,預后良好。
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